基层医疗机构疑似预防接种异常反应防范与处置.docVIP

精品论文 参考文献 基层医疗机构疑似预防接种异常反应防范与处置 杨座君 (贵州省赤水市疾病预防控制中心 564700） 【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）05-0039-02 自2008年起实施国家扩大免疫规划[1]以后，按照新的预防接种程序[2]要求，儿童预防接种疫苗种类有所增加；与此同时，对安全接种也提出了新的要求。随着接种范围扩大和数量的增加，预防接种中可能发生的异常反应概率也会随之增高。为做到确实保护儿童身体健康，2010年卫生部、国家食品药品监管局联合发布《全国疑似预防接种异常反应监测方案》[3]。为此，在疾病预防控制技术管理机构，尤其是基层各级各类医疗卫生机构，在日常疫苗预防接种工作中，如何有效防范和妥善处理疑似预防接种异常反应，成为今后工作中必须要认真面对并不断加强的重大课题。 疑似预防接种异常反应（简称AEFI）是指在预防接种过程中或接种后发生的可能造成受种者机体组织器官、功能损害，且怀疑与预防接种有关的反应。根据这一定义，应把握两个要点：一是指事件发生在预防接种过程中或之后；二是指接种后受种者身体有不良反应发生。因为受种者身体不良反应在时间上是发生在预防接种之后，故人们常常将两个时间上相关的事件看作是实质性因果关联，把异常反应看作预防接种所致。当然，不可否定在一定概率水平上，疫苗接种会导致不良反应发生[4]，所以定义中指出，是“怀疑与接种有关”，接种与异常反应究竟是“有关”还是“无关”？需要按照程序进行调查和诊断，最终明确是否存在因果关系。 根据国家免疫规划政策及技术规范[5]要求，在预防接种工作中，重要的是抓住两个环节，一是对预防接种异常反应的防范，尤其是基层预防接种单位日常工作中，规范各项管理和规范，最大可能降低因接种导致异常反应发生的概率；二是在发现异常反应后要严格按照程序进行调查、诊断和治疗，实事求是地处理好异常反应带来的不良后果。 1 疑似预防接种异常反应的防范 1.1 加强基层预防接种专业队伍的建设 预防接种单位卫生人员是实施免疫规划的第一线工作者，承担具体的免疫接种工作，无论是完成国家免疫规划任务，还是防止异常反应的发生，都发挥着重要作用，因此，专业队伍建设应着重以下两个方面。 1.1.1 加强预防接种人员的学习培训 培训是指针对承担接种责任的在职工作人员进行专门化教育和技术培训过程，通过对人力资源开发和技术水平提高，从而满足工作需要。培训主要包括两个方面。 一是加强对预防接种工作人员的预防接种相关法律、法规的学习，重点学习国务院公布的《疫苗流通和预防接种管理条例》、卫生部制定的《预防接种工作规范》、卫生部疾病预防控制局印发的《疫苗储存和运输管理规范》和贵州省卫生厅《关于开展免疫规划规范管理活动》的要求，增强预防接种人员的预防接种法律法规意识，提高对规范安全接种重要性的认识。 二是加强对预防接种人员的业务知识和技术的培训。要定期或不定期组织预防接种人员参加各级疾病预防控制中心组织的预防接种业务知识培训，了解和掌握相关预防接种新标准、新规范、新要求；预防接种单位根据自身工作实际需求，组织预防接种人员进行免疫规划疫苗接种程序、接种剂量、接种部位、接种要求和安全接种规范、预防接种异常反应处置和报告，以及疫苗的使用、管理等相关知识的学习培训，使工作人员能熟练掌握和使用预防接种技术；另外，在日常预防接种工作中，部门负责和业务技术骨干应加强对预防接种工作人员的技术指导，提高预防接种工作人员的接种技术水平。 1.1.2 加强预防接种队伍组织建设 按照国家《疫苗流通和预防接种管理条例》规定，一是预防接种机构；二是预防接种人员，两者都必须取得当地卫生行政部门的认可。为此，疫苗接种单位和接种人员在接受上级疾病预防控制机构组织的预防接种专业技术指导和考核，并获得当地卫生行政部门认可，发放“医疗机构职业许可证和预防接种人员上岗资格证”后，才能承担预防接种工作。 1.2 加强预防接种规范化管理 预防接种规范化管理主要包括以下3方面。 1.2.1 预防接种服务管理 根据当地行政管理范围、人口数量、经济发展水平、地理和交通等实际情况，合理设置接种服务点；在可能的条件下尽量采取定点接种方式，按照预防接种门诊规范和基本要求组建预防接种门诊。加强预防接种门诊规范化建设。 接种是实现疫苗免疫预防的主要手段，安全注射是指在疫苗接种中，保证