基层医院口腔科门诊的医院感染防控.docVIP

精品论文 参考文献 基层医院口腔科门诊的医院感染防控 清镇市第一人民医院 551400 【摘 要】目的:探索基层医院口腔科门诊医院感染防控。方法:提出基层医院口腔科门诊存在问题，用分析、总结的方法制定相应的防控措施。结果：采取相应的防控措施，严格的操作规程，能有效预防和控制口腔科门诊医院感染的发生。 【关键词】基层医院；口腔科；医院感染防控 【中图分类号】R473.78 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）12-231-02 基层医院口腔科门诊为口腔科综合门诊，口内、口外、口腔修复、口腔正畸、口腔黏膜等患者均在一起诊治，病人流动性大、病情各异，各种急慢性疾病的患者均在一般患者中产生，我国是乙型肝炎感染较重的国家，口腔科医护医护人员因接触HBV患者发生感染的机会可增加3—5倍[2]。口腔科医护人员是感染HIV、HBV、HCV的高危人群。通过口腔治疗而引起的传播是经体液、血液传播疾病的重要途径[3],在口腔疾患的诊疗过程中，可通过医务人员的手、牙科手机头、各种诊疗器械、直接或间接接触患者的唾液、血液、粘膜等，是造成医院内血源性疾病的重要危险因素之一。极易导致医患之间、患者与患者之间的医源性交叉感染。故，口腔科门诊已成为“医院感染的高危科室”，医务人员已面临着严峻的职业暴露危险，为加强口腔科门诊的医院感染控制，笔者认为应从以下几方面进行管控。 1、诊疗环境的感染控制 1.1、诊疗区域布局:诊室与候诊区分开，器械处理分开，每台牙椅占地面积不少于6平方米。空气要流通或采用空气净化器并每天进行两次空气消毒 1.2、诊室内应设手卫生设施(水池、洗手液、干手设施等)。诊室内应根据牙科综合治疗台的多少配备洗手设。采用非接触式开关（如感应、脚踏），擦手纸、干湿器、我科各诊室均采用脚踏开关、洗手液、擦手纸。 1.3、应保持环境整洁，每日清洁，遇有血液或体液污染时即刻清洁消毒。（500mg/L含氯消毒剂） 1.4、临床接触表面消毒或使用隔离屏障，应用防污膜采取防污措施，防止在诊疗过程中产生的飞沫、喷雾和医务人员手直接接触污染的物体表面而引起交叉感染。我科的灯把手是采用废弃的口腔诊疗器械包装纸回套、三用枪按纽和综合治疗台接触面采用防污模。 1.5、辅助治疗仪器的表面消毒: 根管测量仪、光固化灯、马达、种植机等用75%酒精擦拭。 2、牙科水路污染的预防 2.1、采用四孔防回吸的牙科手机头[1]，并于操作前后空转30秒钟。操作结束后立即卸下手机头置于存放污染机头的污染区（待清洁、养护、包装、灭菌）。 2.2、牙科综合治疗台及管道系统每日消毒一次（用500mg/L84消毒液） 2.3、中央供水：每天工作前冲洗水路2-3分钟。每次诊疗结束后：冲洗手机和水路、气路管道、冲洗吸引器管道30秒。 2.4、储水罐用水宜选择蒸馏水，拔牙时储水罐内的水应换为0.9%无菌生理盐水。 3、口腔诊疗器械的消毒隔离 3.1、口腔诊疗器械的清洗流程 3.1.1牙科手机头的清洗 3.1.1.1、手工清洗：初洗——酶洗——清水冲洗——酒精冲洗——吹干——养护——酒精擦拭 3.1.1.2、超声波全自动清洗机清洗 3.1.2、非一次性器械的清洗：初洗——酶洗——冲洗——漂洗——檫干——养护——酒精擦拭. 3.2、口腔诊疗器械包括： 3.2.1高度危险器械：凡穿透软组织、接触骨、进入或接触其他正常无菌组织者，应行高温高压灭菌，其中含腔器械如牙科手机头应用B级以上，三次预真空的高温高压灭菌锅灭菌并无菌保存。 3.2.2中度危险器械：接触未受损粘膜或皮肤、不穿透软组织、不接触骨、不进入或不接触血液或其他正常组织。各类充填器。吸唾器，灭菌或高水平消毒，清洁保存。 3.2.3低度危险器械：不接触患者口腔或间接接触患者口腔，参与口腔诊疗服务，虽有微生物污染，但在一般情况下无害，只有受到一定量的病原微生物污染时才造成危害的口腔器械。 3.3、诊疗器械消毒灭菌原则：所诊疗器械均到达“一人一用一消毒或灭菌” [4] 3.4、器械消毒包装及有效期要求： 3.4.1、纸塑包装纸：其密封宽度ge;6mm，包装器械距封口处2.5cm，其中尖锐器械使用保护套后再包装并标识灭菌日期、有效期，封口机每日在封口前做一次监测（灭菌后有效期6个月）[5]。 3.4.