基层医院手术室医院感染的风险因素与对策.docVIP

精品论文 参考文献 基层医院手术室医院感染的风险因素与对策 张东宁（江苏省南京市浦口医院手术室 江苏南京 210031） 【摘要】目的 通过对基层医院手术室医院感染原因分析，制定有效可行的防控对策，防止医院感染的发生，提高医疗质量，确保医疗安全。方法 对手术室医院感染的进行原因分析，制定预防与控制医院感染的对策。结果 手术室通过制定有效可行的防控对策，使本科室医院感染发生率低于0.5%，未发生一起医院感染暴发事件。结论 通过对基层医院手术室医院感染原因分析，加强了手术室各个环节的科学化、合理化控制与管理，督促了各级人员严格执行各项规章制度，真正有效地切断感染途径，有效控制医院感染，对提高医疗质量，确保医疗安全有重要意义。 【关键词】手术室 医院感染 手卫生 无菌操作 标准预防 防控对策 【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）19-0069-02 医院感染也称医院获得性感染，是指病人在入院时尚未发生也不处于潜伏期，而在住进医院后受到的感染，它包括病人在医院获得，出院后才显示的感染[1] 。手术室是为患者实施手术、急救的重要场所，是预防院内感染的重点科室。本文通过对我院的手术室院感隐患进行原因分析，采取相应管理措施，从而降低了手术感染率，提高手术质量。 1.手术室医院感染原因分析 1.1医院感染监测、监督与管理的因素 各种规章制度不健全，或有制度不认真执行规范；缺乏对医院感染的监测、监督与管理；感染防控缺乏领导组织，不能定期组织学习有关感染防控知识，手术人员缺乏医院感染的法律法规知识，职业防护意识淡漠。 1.2环境因素 1.2.1手术室布局不合理，洁净区和污染区划分不严格，空气洁净度不达标，如手术中参观人员过多，人员走动，均会增加细菌、尘埃在空气中的浮游，增加感染机会。 1.2.2未经消毒灭菌处理的物品进入手术室，如患者的病历、一次性耗材的外包装等，也是造成手术室医院感染的原因之一。 1.3手术器械、物品的因素 1.3.1手术器械使用后清洁灭菌不彻底；术中无菌物品的污染是外源性细菌种植的主要原因，跟踪手术台上无菌物品，发现无菌物品切皮前合格率是94%，仅150分钟后，合格率下降为49.1%。手术器械使用时间越长，受污染的概率越大，直接暴露的器械较之用无菌巾覆盖的器械污染高2倍以上[2]。 1.3.2无菌物品的保管不合理，无菌包尺寸、包裹层次不规范，打包的松紧度不合适等都影响器械灭菌的效果。一次性无菌物品的采购、保管不规范及使用后处理不当，也会造成医院感染发生。 1.4手术操作因素 1.4.1手术中无菌操作不规范，参加手术人员的无菌观念不强，操作不熟练，有菌区域和无菌区域界线不清；空腔脏器手术及局部有感染的手术中未做好保护性隔离措施，均会造成感染。 1.4.2手术中无菌操作不细致，止血不彻底，缝合留有死腔等均会引起手术部位的感染。 1.4.3手术操作时医护人员接触各种锐利器械、如缝针、手术刀、各种骨科器械等，如果操作不规范，就容易发生锐器伤，这些均有可能导致医院感染。 1.5医务人员因素 参与手术的人员刷手时间过短、刷手程序不规范，据文献报道，医院感染发生率的30%是由于医务人员的洗手不彻底而导致的[3]，手术人员的手一旦在操作过程中手套破裂即成为感染的菌源。 1.6病人的因素 1.6.1手术病人的术前备皮操作不当，极易使病人的皮肤受到损伤而引起细菌的定植，从而造成切口细菌繁殖，增加感染率。 1.6.2高龄患者、合并其它感染的患者由于机体免疫力降低，术后易发生感染，尤其是合并患有慢性疾病（如糖尿病、恶性肿瘤、慢性肾病）的患者。 1.7手术废弃物的因素 手术废弃物是感染的主要来源，如使用后清洁处理工作不彻底，尤其是被传染病人的血液、体液污染的医疗用品，若处理不当均会引起医院感染。 2.对策 2.1成立手术室感染管理小组 手术室感染管理小组由麻醉科主任、护士长、1名麻醉师和1名护士组成，负责科室各项指标的监测、消毒隔离制度的落实及平时医院感染工作的督促，每周随即抽查或检查，每月针对科室存在的隐患进行分析讨论，提出改进措施。 2.2加强监控人员及科室人员的院感培训 科室定期选派监控人员外出学习与培训，不断更新医院感染知识和各项规章制度，并且每月在科室举行讲座，对科室人员进行培训学习，树立“慎独”精神，自觉执行无菌操作技术。