复发性口腔溃疡的治疗研究进展 王燕平.docVIP

精品论文 参考文献 复发性口腔溃疡的治疗研究进展 王燕平 王燕平（乐山市沙湾区人民医院口腔科　四川　乐山　６１４０００） 　　【中图分类号】Ｒ２８７ 　【文献标识码】Ａ 　【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－００９０－０１【摘要】复发性口腔溃疡是一种好发于唇、舌、颊、软腭等部位，具有周期性、复发性、自限性特征的口腔黏膜疾病，隶属于祖国医学“口疮”范围。由于其病因与发病机制尚不完全明确，缺乏特异的治疗方法。为了更好地指导临床合理用药，笔者对近几年有关复发性口腔溃疡的治疗方法进行了整理和分析，对复发性口腔溃疡的临床治疗进行介绍。 　　【关键词】复发性口腔溃疡；治疗；研究进展　　复发性口腔溃疡（ｒｅｃｕｒｒｅｎｔｏｒａｌｕｌｃｅｒ，ＲＯＵ）又称复发性阿弗他溃疡（ｒｅｃｕｒｒｅｎｔａｐｈｔｈｏｕｓｕｌｃｅｒ，ＲＡＵ）或复发性阿弗他口炎（ｒｅｃｕｒｒｅｎｔａｐｈｔｈｏｕｓｓｔｏｍａｔｉｔｉｓ， ＲＡＳ），是一种好发于唇、舌、颊、软腭等部位，具有周期性、复发性、自限性特征的口腔黏膜疾病，隶属于祖国医学“口疮”范围。西医认为其发病可能与患者自身免疫反应、微量元素缺乏、内分泌改变、微循环障碍等因素有关［１］。中医认为其发病原因与心脾经热密切相关。《丹溪心法》：“凡口舌生疮，皆上焦热壅所致。”《医学摘粹》：“脾胃湿寒，胆火上炎，而生口疮。”《医学入门》：“心热口舌生疮。”由于其病因与发病机制尚不完全明确，现在多以缓解疼痛、促进溃疡愈合、减少复发次数、延长间歇期等对症治疗为主，尚缺乏特异的治疗方法。现就复发性口腔溃疡的临床治疗现状综述如下。１局部治疗１．１西药局部治疗西药局部治疗多采用口腔膜剂、片剂、喷剂等作用于口腔局部，以起到消炎止痛的作用。乔长河［２］等发现氨来種诺口腔膜能有效的促进溃疡面愈合，缩短溃疡完全愈合的时间，显著缓解溃疡疼痛。王智华［３］等发现维生素Ｃ片剂压敷治疗复发性口腔溃疡病损部位有立刻缓解疼痛、促进愈合的作用，效果优于西瓜霜喷剂。赵玲［４］等通过回顾性研究发现康复新液联合西瓜霜喷剂治疗口腔溃疡疗效显著，能快速修复患者口腔黏膜的溃疡。１．２__________中药局部治疗中药局部治疗分为口腔局部治疗和穴位贴敷治疗。安艳瑜［５］等自拟中药散剂（细辛、黄连、乳香、煅石膏按照１：１：２：４比例）涂于溃疡表面治疗１８１例复发性口腔溃疡患者，结果有效１５７例，占８６．７％，无效２４例，占１３．３％。张军梅［６］等采用随机对照方法，治疗组采用金匮肾气丸加味配合中药外敷治疗（吴茱萸６ｇ，干姜６ｇ，附子１０ｇ，肉桂６ｇ）研末用黄酒拌后外敷涌泉、足三里、气海、关元穴，对照组采用常规西药治疗，结果显示治疗组口腔溃疡愈合时间短，复发次数少，复发间隔时间长；总有效率治疗组为８８．８９％，对照组为６６．６７％，２组比较差异有统计学意义（＜０．０５），证明金匮肾气丸加味配合中药外敷治疗复发性口腔溃疡能够缩短口腔溃疡愈合时间，减少复发率。沈漪［７］等采用吴茱萸帖敷涌泉穴配合中药内服治疗复发性口腔溃疡，结果示治疗６ｄ时患者溃疡面积、充血面积缩小及疼痛缓解程度明显优于单纯西药组，中药组总有效率９５．３％，显著高于西药组的６７．５％，证明吴茱英帖敷涌泉穴配合中药内服治疗复发性口腔溃疡有较好的临床疗效。 ２整体治疗２．１西药整体治疗（１）重组牛碱性成纤维细胞生长因子：马国强［８］等通过对文献运用ｍａｎａｇｅｒ５．０软件进行Ｍｅｔａ分析，结果使用碱性成纤维细胞生长因子的患者疼痛指数、患者口腔溃疡愈合时间和复发次数均优于使用甲硝唑、氯己定、地塞米松、维生素Ｂ的患者，具有统计学差异（＜０．０５），表明碱性成纤维细胞生长因子可显著提升轻型复发性口腔溃疡患者的疗效。（２）免疫调节剂：胡欣［９］等通过回顾性分析发现与常规治疗法对比，联合应用免疫增强剂治疗复发性口腔溃疡疗效确切，治疗时间短。胥红［１０］等发现经胸腺肽肠溶片治疗的复发性口腔溃疡患者，其治疗总有效率达９５．２％，患者免疫功能有明显改善，证明胸腺肽具有改善复发性口腔溃疡患者免疫机能的作用，能有效治疗复发性口腔溃疡。２．２中药整体治疗邹新蓉［１１］、鞠少斌［１２］等认为复发性口腔溃疡病在心脾两经，又与五脏相关，治疗时多以治火为主，如心火上炎用黄连解毒汤，脾经热盛用加味泻黄散，肝经热盛用龙胆泻肝汤，胃经火热则用玉女煎。贾玉杰［１３］、华刚［１４］等认为口疮因肝肾阴虚导致虚火上炎所致，治疗时则用青蒿鳖甲汤、三才封髓丹、六味地黄丸等汤药以养阴降火。李丽萍［１５］自拟芪附汤（生黄芪、柴胡、附子、防风、肉桂、黄连、连翘、怀牛膝、芦根、生地黄）加减治疗本病４５例，总有效率９６．０％。 　　高洁萱［１６］等自拟清肺养阴汤（黄芩、枇杷叶、桑白皮、生地黄、牡丹皮、沙参、石斛、升麻、茯苓、薏苡仁、生甘草），并根据患者症状随