复发性流产Th1Th2失衡的中西医研究进展.docVIP

精品论文 参考文献 复发性流产Th1Th2失衡的中西医研究进展 （1.南京中医药大学,江苏南京,210029；2.江苏省中医院,江苏南京，210029） 摘要：现代生殖免疫学认为，妊娠是一种半同种移植现象，妊娠成功有赖于母胎间免疫耐受微环境的形成，这在很大程度上取决于Th1/Th2细胞因子的动态平衡。目前研究发现，复发性流产与Th1/Th2失衡有关。复发性流产的中医辨证多属脾肾虚、气血虚，治以补肾健脾、补益气血为主，兼以疏肝、化瘀、清热等法，而西医主要针对其病因进行治疗，对同种免疫因素引起的复发性流产多采用免疫疗法。 关键词：复发性流产；滑胎；Th1/Th2细胞因子；免疫疗法；综述 Abstract: Modern reproductive immunology thinks that pregnancy is a half homograft phenomenon. The pregnancy success depends on the formation of micro environment between maternal-fetal immune tolerance and largely on Th1 / Th2 cytokines dynamic balance. The present study found that the recurrent spontaneous abortion is associated with Th1 / Th2 cytokines imbalances.Recurrent miscarragersquo;syndrome differentiations of traditional Chinese medicine for more are the weekness of spleen and kidney, insufficiency of both the blood and the qi. Medication is given priority to Invigorating the spleen and kidney, benefitting qi and blood. Combination of soothing the liver, clearing heat, dispersing blood stasis,etc is necessary. Western medicine treatment is aimed at the cause, most taking the immune therapy. Key words: Recurrent spontaneous abortion;Habitual abortion;Th1/Th2 cytokine;Immune therapy;Summarize [中图分类号] R714.21 [文献标识码] A 文章编号： 复发性流产(recurrent spontaneous abortion，RSA) 是指与同一伴侣发生连续2次或 2次以上的妊娠自然丢失，当辨属中医学 “滑胎”、“数堕胎”的疾病范畴。目前，除外已知的各种病因，如染色体、解剖异常、内分泌、感染、血栓前状态、自身免疫因素等，另有约40%-50%的患者流产原因未明，称为不明原因的复发性流产 (URSA) 或同种免疫型复发性流产【1】，与母胎间免疫平衡失调有关。其中Th1/Th2细胞因子的平衡与妊娠结局关系密切，成为近年来研究的热点，为不明原因复发性流产的诊治提供了新的思路，具有良好的临床意义。在此将这方面的相关研究作一综述。 1 中医学认识 1.1 病因病机 中医认为本病的主要病因病机为肾气亏虚、冲任失于固守、胎儿不得维系，或脾运失健、气血化生不足、胎元得不到摄养，亦有部分医家认为瘀血内阻、胞宫瘀滞也是该病的重要病机【2】。肾为先天之本，藏精，主生殖，胞胎生长皆赖肾中精气的滋养和固摄，故肾虚，冲任失固则将难免发为堕胎，同时也不可忽视肝的因素，肝藏血主司血海，肝肾精血同源互化，只有精血充盛才能正常孕育。部分病人亦兼有湿热、痰浊等病机，表现为虚实夹杂。夏桂成教授【3】认为，本病主要是由肝肾失调，气血阴阳消长转化失常，加上湿热、瘀血、邪毒等诱因而致，其中以肾虚肝旺为最基本的病机。若因禀赋不足，胎元不健，或孕期摄生不慎，感触六淫邪气等损及胎元，亦可致堕胎。 1.2 治则治法 1.2.1 补肾健脾肾为孕育之本，而脾则为荣养之源，“滑胎”的病因多责之于肾、脾两脏，治疗宜以补肾健脾、固任安胎为原则。黄钟燕【4】运用寿胎四君