复发性长节段横贯性脊髓炎38例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 复发性长节段横贯性脊髓炎38例临床分析 胡高峰（吉林大学白求恩医学院 130000） 【中图分类号】R744 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）51-0104-02 【摘要】 目的 探讨分析复发性长节段横贯性脊髓炎的临床特征。方法 回顾性分析我院收治的38例复发性长节段横贯性脊髓炎患者的临床资料，并对其临床特点、实验室及辅助检查、治疗及预后等进行分析总结。结果 r-LEMTM患者多以中年女性为主（78.95%），多见于有既往自身免疫史患者16例（42.11%），常见的发病诱因为感冒等呼吸道感染（52.63%）、劳累及情绪波动（10.53%）及腹泻（10.53%），亚急性起病最多见（52.63%），首次发作缓解后1年内易复发（55.26%），病灶多见于颈髓（73.68%）及胸髓（68.42%），且可波及延髓（15.79%）等部位，经甲强龙冲击治疗后，病情明显缓解32例（84.21%），轻微缓解4例（10.53%），无效或进展2例（5.26%）。结论 加强对r-LEMTM临床特点的认识，不断提高诊断与治疗水平，对提高患者的生活质量具有重要的意义。 【关键词】 脊髓炎 复发性 长节段横贯性 分析 复发性长节段横贯性脊髓炎（r-LEMTM）是急性横贯性脊髓炎的一种特殊类型，该病的病因复杂，如自身免疫性因素、直接病毒感染、血管源性及疫苗接种均为致病因素，患者脊髓受累节段往往超过连续3个或3个以上的椎体节段，是视神经脊髓炎（NMO）的一种亚型，可进一步诱发NMO病变，血清水通道蛋白-4（AQP4）抗体状态与患者的治疗及预后有紧密地联系[1]。本文主要通过对我院收治的38例患者的临床资料进行回顾性分析总结，进一步加强对该类疾病的认识，为提高临床诊疗水平提供参考，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取我院2008年7月到2011年7月期间收治的38例复发性长节段横贯性脊髓炎患者，其中男8例（21.05%），女30例（78.95%）；年龄16-71岁，年龄平均年龄(39.4plusmn;8.7)岁；病程0.8-23年，平均(4.7plusmn;3.2)年，发作次数2-14次，平均（3.1plusmn;1.4）次。既往病史：自身免疫病史16例，占42.11%，其中干燥综合症4例，占10.53%，系统性红斑狼疮4例，占10.53%，风疹2例，占5.26%，糖尿病5例，占13.16%，萎缩性胃炎2例，占5.26%，肝多发性血管瘤1例，占2.63%，肾小管酸中毒1例，占2.63%，十二指肠球部溃疡1例，占2.63%，胆道疾病1例，占2.63%。病例纳入标准[2]：（1）所有患者经MRI检测显示脊髓呈横贯性损害，且椎体节段出现连续3个或3个以上受累；（2）所有患者均出现病程缓解后复发情况（发作2次以上）；（3）所有患者均有明显感觉、运动功能及神经系统功能障碍，且在首次发作时未见患者颅内或神经的临床定位体征；（4）所有患者排除其他神经科相关疾病。 1.2 方法：回顾性分析我院收治的38例患者的临床资料，通过病例回顾及电话随访等对其临床特点、实验室及辅助检查、治疗及预后等进行分析总结。 2 结果 2.1临床特点 2.1.1 发病诱因：感冒等呼吸道感染20例，占52.63%；手术及外伤6例，占15.79%；劳累及情绪波动4例，占10.53%；腹泻4例，占10.53%；分娩及流产2例，占5.26%。 2.1.2 发病形式：慢性起病8例，占21.05%；亚急性起病20例，占52.63%；急性起病10例，占26.32%。 2.1.3 发病时间：首次发作缓解后1年内复发21例,占55.26% ;1-2年内复发13例,占34.21%；2年以上复发4例,占10.53%。1-3月发作6例,占15.79%；4-6月发作11例，占28.95%；7-9月发作14例，占36.84%；10-12月发作7例，占18.42%。 2.1.4 发病症状：感觉障碍36例，占94.74%；运动功能障碍32例，占84.21%；神经系统功能障碍26例，占68.42%。 2.1.5 发病体征：病理征阳性34例，占89.47%；浅感觉障碍或丧失31例，占81.58%，深感觉障碍或丧失24例,占63.16%；Lhermitte征7例，占18.42%；体征对称22例，占57.89%。 2.2 实验室及辅助检查 2.2.1 血清学检查：24例行体液免疫检查，异常18例，占75.00%，其中IgG异常6例，IgM异常5例，IgA