循证护理方案指导冠心病介入诊疗患者围术期的护理效果.docVIP

循证护理方案指导冠心病介入诊疗患者围术期的护理效果 张宜生 陈兔红 金梅 高源 陈慧 任震晴 江苏省泰州市人民医院 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 关键词： 循证护理; 冠心病介入诊疗; 抑郁; 焦虑; 生活质量; 收稿日期：2017-06-01 Received： 2017-06-01 经皮冠状动脉介入治疗是目前临床治疗冠心病的重要方案[1], 创伤小、效果显著, 但由于该手术费用较高, 后期延续治疗久, 部分患者会出现围术期焦虑、烦躁等不良情绪。为进一步探讨循证护理方案指导冠心病介入诊疗 (PCI) 患者围术期的护理效果, 本研究对112例PCI患者进行分组观察, 为循证护理在PCI患者围术期的应用提供临床参考, 现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2015年1—12月在本院行PCI患者112例, 采取数字表随机分成观察组和对照组各56例。观察组男46例, 女10例, 平均年龄 (62.05±1.05) 岁, 体质量指数20~23 kg/m, 平均 (21.15±0.13) kg/m, 冠状动脉造影LMCA狭窄程度50%~69%的30例, 70%~89%的19例, 90%以上的7例。对照组男50例, 女6例, 平均年龄 (62.10±1.06) 岁, 体质量指数19~24 kg/m, 平均 (21.09±0.23) kg/m, 冠状动脉造影LMCA狭窄程度50%~69%的32例, 70%~89%的18例, 90%以上的6例。2组患者一般资料数据经统计学分析无差异 (P0.05) 。纳入标准:在本院进行冠心病介入诊疗, 且围术期均在本院进行的病例;签署入组知情同意书。排除标准:失访, 或意识障碍不能配合相关调查研究的病例;合并其他恶性肿瘤性等严重疾病, 影响护理干预效果的病例。 1.2 方法 1.2.1 对照组: 给予常规护理干预。常规护理即根据医嘱进行药物治疗、健康教育、心理疏导等护理措施。 1.2.2 观察组: 在常规护理干预基础上结合循证护理方案进行护理干预。循证护理方案主要内容有: (1) 寻找问题, 收集患者相关临床资料, 了解患者目前病情状况、治疗方案、心理状态等护理问题, 逐条列出患者在护理中存在的问题, 根据问题一一探讨最好的护理方案; (2) 实施个性化护理方案, 对患者实施最佳的护理干预, 方案设计经护理小组讨论, 并收集相关文献资料后制定; (3) 定期对护理效果进行回顾, 适时做出方案调整, 重点关注患者心理状态, 通过相关短片讲解、病友沟通让患者全方位了解PCI手术, 消除恐惧、紧张等不良情绪; (4) 制定整个围术期护理干预方案, 并适当进行调整, 手术前针对患者手术方法进行详细说明, 对可能出现情况进行一一介绍, 并做好相应护理准备, 手术中注意患者的舒适性护理, 提高患者手术配合程度, 保证手术安全, 手术后注意包扎松紧度等细节, 对于患者可能出现的腰痛、尿潴留等并发生做好事前预案, 给予早期干预。 1.3 疗效评价标准 临床疗效评价:包括左室射血分数 (LVEF) 、穿刺点出血量、CCU入住时间。远期疗效:包括并发症发生率、血压达标率、生活质量评价。不良情绪评估:包括干预前后抑郁自评、焦虑自评。抑郁自评应用抑郁自评量表 (SDS) 及焦虑自评量表 (SAS) , 不良情绪评价均使用本院自行设计表格, 项目均为20项, 每项分4个等级, 1分:很少;2分:部分时间会发生;3分:较多发生;4分:大部分均有发生。总分×1.25为最终积分, 分数越高说明患者抑郁、焦虑情况越严重[2]。护理满意度:满意度评价使用本院自行设计的《冠心病介入诊疗 (PCI) 患者围手术期护理满意度调查表》[3], 通过围术期的护理措施安排、心理舒适度、饮食安排、护理态度、护理技术等方面向患者进行调查收集, 非常满意:80分以上;满意:60~80分;不满意:60分以下, 满意率= (非常满意+满意) /总例数×100%。 2 结果 2.1 临床疗效评价 干预后, 观察组左室射血分数、穿刺点出血量均优于对照组, 观察组CCU入住时间也短于对照组, 差异有统计学意义 (P0.05) , 见表1。 表1 2组患者干预后临床疗效评价 (±s) ?? 下载原表 2.2 远期疗效 观察组并发症发生率低于对照组, 血压达标率高于对照组, 生活质量评价优于对照组, 差异有统计学意义 (P0.05) , 见表2。 表2 2组患者远期疗效 (±s) [n (%) ] ?? 下载原表 2.3 不良情绪评估 2组患者干预前抑郁自评量表、焦虑自评量表评价无差异 (P0.05) ;干预后, 观察组抑郁