心脑血管病手术并非人人可做.docVIP

心脑血管病手术并非人人可做 李创鹏 刘培中 广东省中医院珠海医院 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 根据《中国心血管病报告2016》, 目前, 我国心血管病患病人数为2.9亿。其中, 脑卒中1300万, 冠心病1100万。 心脑血管病手术, 特别是介入手术量明显增加。其中, 冠心病介入治疗2016年总病例数达66.6万例, 较2015年增长17.42%。 面对如此庞大的患者群, 以及与日俱增的手术量, 中老年人群在进行心脑血管病手术时, 应该注意哪些方面呢?哪些情况下不适宜做心脑血管病手术呢?术后该如何调理呢? 心脑血管病手术并非人人可做, 中老年心脑血管疾病是否适宜做手术, 应综合考虑其身体状况、年龄、手术类型等因素。中老年人常涉及到的心脑血管病手术主要有冠脉支架、心脏搭桥、心脏换瓣、颈动脉支架、脑动脉溶栓、脑动脉瘤栓塞、脑出血开颅手术等。 哪些中老年人适宜做心脑血管病手术? 从手术类型来讲, 急性心梗、急性脑梗和脑出血等急症手术, 虽然风险高, 但若抢救及时, 并发症、后遗症会相对减少, 效果优于单纯药物治疗。因此, 此类手术建议尽早、尽快在有条件的医院做。但对于病情虽极其危重, 机体状况却极差者, 即使手术成功, 亦难以挽救生命或预后不佳, 则不建议手术治疗。 非急症手术如冠脉支架、心脏搭桥、脑动脉瘤栓塞术等, 若症状明显, 经药物积极治疗, 仍不能改善, 可采用手术疗法。但手术风险会随着年龄、合并病的增加而递增。合并糖尿病、低体重、营养状况差者, 手术后所需恢复时间长, 可能会影响手术效果。 术后乏力与精气神受损有关 中老年人心脑血管病手术后容易出现四肢乏力、精神萎靡、食欲不振等症状, 中医认为, 主要与以下几个因素有关: 年龄。《黄帝内经》中有言, “年四十, 而阴气自半也, 起居衰矣”。意思是说, 人年过四十, 肾精已虚, 此时机体免疫力、恢复或再生能力均下降。病邪虽去, 但正气不复, 乏力、汗出、精神不振的症状依然存在。 病位。“心者, 君主之官, 神明出焉”“脑为元神之府”。心与脑统御全身之神, 神伤则五脏六腑均受累, 出现萎靡不振、纳差、全身乏力、失眠等症状。 气血。心主血脉, 作为全身的动力中心, 气行则血行通畅, 气虚则血滞, 气滞则血瘀。心脑血管病手术可在不同程度上影响气血的运行, 气血不荣于肢体, 则会出现四肢乏力。 “精、气、神”均受影响, 患者因此会出现乏力、精神不振、自汗等症状。 术后饮食不宜过于清淡 术后饮食应以易吸收、高维生素、低热量为原则, 适当补充电解质。饮食不宜过于清淡, 钠、钾盐摄入不足, 不仅影响内环境, 还会对心、肺、胃肠功能不利。 术后卧床时间较长者, 应注意胃肠功能, 保证大便通畅。欲开胃, 要先通腑, 因此必须补充粗纤维水果或者食品, 进食勿过于精细。饮食还应多样化, 煎煮时间应更长, 以便于对食物的吸收。 中医认为, 术后饮食应以固本培原为原则, 气为本, 阳作辅, 阴津徐徐补。中老年心脑血管病往往发病急, 术后“邪”去而“正”未复, “有形之血不能速生, 无形之气速当急固”, 因此补气首当其冲。同时, 应注意补肾、健脾化痰、活血化瘀。 此外, 大部分心脑血管疾病伴随有血瘀, 故活血化瘀不可缺少, 可适当增加丹参、田七、红花、当归等活血化瘀类中药来炖汤。 若手术不可避免, 患者应摆正心态, 反思并改变自己的生活习惯。心脑血管疾病往往与“三高”、吸烟、熬夜、不规律生活、缺乏运动等有关。患者应寻根溯源, 控制血压、饮食、体重, 避免熬夜, 增加运动, 逐步恢复健康的生活方式。同时, 应做好“打持久战”的准备。因为大部分心脑血管病属于慢性病, 易复发, 在目前医疗条件下不可能根治。因此, 需长期吃药, 患者不能因害怕药物副作用而擅自停药, 药物的正向作用往往远超副作用。最后, 保健品不能用来替代药物。 推荐食疗方: ·淮山陈皮莲子粥 陈皮10克, 淮山15克, 莲子15克, 大枣15克, 粳米50克, 煲粥 功效:健脾开胃, 养心安神。适用于术后脾胃虚弱, 纳差、乏力者。 ·枸杞大枣炖鱼胶 枸杞10克, 大枣10克, 鱼胶30克。鱼胶先泡2小时~3小时, 隔水炖盅, 文火慢炖3个小时。 功效:养血补血, 滋阴润燥。适用于口干、失眠, 血虚不寐, 尤其有伤口者。 ·陈皮白果核桃粥 陈皮10克, 白果10克, 核桃15克, 粳米50克, 煮粥。 功效:健脾补肺, 纳气平喘。适用于肺脾气虚, 咳嗽、气短、乏力者。