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(MIS) 全球价值手册 微创手术 （MIS ） 肝切除术 作者： Jayne Smith-Palmer 与 Richard Pollock 奥西恩卫生经济学与通讯公司，瑞士巴塞尔鲍姆勒英格赛路 20 号，邮编4051 电话 ：+41 61 271 6214 E-mail ：smith-palmer@ 版本号： 2.1 日期： 2016 年 3 月 29 日 全球价值手册：肝切除术 2 目录 1. 肝切除术 4 1.1. 手术概述 4 1.2. 腹腔镜与开放肝切除术的临床效果与费用 7 1.1.1. 临床与费用证据表 12 1.3. 参考文献 23 表格 表 1-1 对比腹腔镜与开放肝切除术的荟萃分析总结 13 表 1-2 对比腹腔镜与开放肝切除术的重要临床研究总结 14 表 1-3 对比腹腔镜与开放肝切除术费用的重要研究总结 21 图 图 1-1 四种肝切除术的通道放置：1 ）S6 肝部分切除术，2 ）外侧肝段切除术， 3 ）S4 肝部分切除术，4 ）S5 肝部分切除术 4 图 1-2 机器人右肝切除术的通道和机械臂位置。A 通道位置：1 ）光源通道；2 ）8mm trocar ，供右侧机械臂使用；3 ）8mm trocar ，供左侧机械臂使用；4 ）8mm trocar ，供第四个机械臂使用。A 为辅助通道，B 为机器臂推车位置。 5 图 1-3 按患者和医院分层的良性肝肿瘤腹腔镜肝切除术随时间的发展趋势 5 图 1-4 腹腔镜与开放肝切除术的住院时间对比 8 图 1-5 腹腔镜与开放肝切除术的手术时间对比 9 图 1-6 腹腔镜与开放肝切除术的失血量对比 10 图 1-7 腹腔镜与开放肝切除术的切口感染率对比 11 图 1-8 腹腔镜与开放肝切除术的总住院费用对比（基于美国的研究结果） 12 全球价值手册：肝切除术 3 1. 肝切除术 1.1. 手术概述 肝切除术指手术切除全部或部分肝脏 ，分别称为全肝切除术和部分肝切除术。该手术广泛 应用于治疗各种肝脏疾病，例如恶性肿瘤、良性肿瘤、肝内胆管结石、包虫病和囊肿等。1 腹腔镜肝切除术最常见的适应症是结直肠癌的孤立性肝转移灶，但也可以用于治疗肝细胞 2 癌（HCC ）、良性肝肿瘤或肝囊肿。 尽管技术不断进步，肝切除术的术后并发症率（4.09%