吉林危险化学品经营许可证工作程序-国家安全生产监督管理总局.docVIP

附件二： 编号： 危险化学品经营许可证 变　更　申　请　表 申请单位　　　　　 　 经 办 人　　　　　 　　　　 填表日期　　　　　 　　 吉林省安全生产监督管理局制 危险化学品经营许可证变更申请表填写说明 一、本表用钢笔、签字笔填写（切勿草书）或用打印机打印。 二、本表中的申请单位“名称”、“地址”栏目填写原单位全称。 三、本表中的“企业类型”，按照国家统计局、国家工商行政管理局《关于划分企业登记注册类型的规定》（国统字〔1998〕200号）划分的企业类型填写。同时，如果是分公司、子公司或办事处，请在“公司类别”中□上划“√”。 四、本表中的“非企业类型”、“经济性质”、“经营场所和储存设施的产权”、“经营方式”等栏目分别在□上划“√”，兼有者兼划“√”。 五、本表中的“企业属性”栏目，应当填写中央管理企业、省（自治区、直辖市）属企业、其它隶属企业。 六、本表中的“登记机关”栏目，应当填写营业执照的发证机关。 七、本表中的“发证机关审查意见”栏目，甲种经营许可应由省级发证机关填写，乙种经营许可证应由市级发证机关填写。 申 请 单 位 企业名称 注册地址 联系电话 传　真 邮政编码 企业类型 非法人类别 分公司　□　　　　　办事机构　□ 特别类型 个体工商户　□　　　百货商店（场）□ 经济性质 全民所有制　□　集体所有制　□　私有制　□ 主管单位 登记机关 法定代表人 主管负责人 职工人数 技术管理人　　数 安全管理人　　数 注册资本 固定资产 上　年　　销售额 经营场所 地　址 产　权 自有□　　　租赁□　　　承包□ 储存设施 地　址 建　筑 结　构 储　存 能　力 产　权 自有□　　　租赁□　　　承包□ 原经营项目 成　品　油 剧毒化学品 其它危险化学品 品名 规模 品名 规模 品名 规模 危险化学品经营许可证类别 甲种□　　乙种□ 原证编号 变 更 事 项 变　更　前 变　更　后 备　注 主要负责人 隶属关系 单位名称 无储存经营场所 储　存　设　施 改建危险化学 品经营项目 扩建危险化学 品经营项目 经营项目 品名 规模 品名 规模 新建危险化学 品经营项目 地址变更 储存设施 原址 原设施 现址 现设施 经营单位意见 法 人 (主要负责人)：　　　　　　　　　 （公章） 　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 发证机关审批意见 负责人：　　　　　　　　　　　　 （公章） 　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　日 批 准 经 营 方 式 批发□零售□化工企业外设销售网点□ 危险化学品经营许可证类别 甲种□　　 　乙种□ 发 证 日 期 年　　　月　　　日 有 效 期 年　月　日至　 　年　月　日 登 记 编 号