地域环境对中医学术流派发展的影响-上海中医药杂志社.pdfVIP

文化广角 地域环境对中医学术流派发展的影响 郑　洪 摘  要：晋唐以前中国经济文化的重点在黄河流域一带，对疾病的医疗经验以北方为主。随着宋元以降，经 济文化重心向东南转移，南方的地理气候及疾病对医家临床产生了重要影响，最终促使温病学说脱离伤寒而独立， 成为中医学术发展的一大变化。这种变化需要在较为典型的地域环境下才能形成，不可能主观造就。不同地域下 形成的学说都可以并存于中医学术框架之中，只是在不同地区的应用有多少之别，从而成为地域医学流派分立的 依据。 关键词：中医；学术流派；地域环境 DOI：10.16307/j.1673-6281.2017.01.006 中医学数千年历史中呈现出一源多流的现象， 医经典著作《黄帝内经》对此有典范性的论述， 奠基于四大经典中医学术主干，在后世发展分化 大致上有两种角度，即分别以阴阳与五行为基础。 为多个学术流派，使中医学术出现百家争鸣的繁 从阴阳角度，《黄帝内经》具体以东南与西 荣景象。对于如何理解流派的差异及争鸣，人们 北为例讨论地域的阴阳盛衰。《素问·阴阳应象 众说纷纭。其实，不同流派的产生往往有其根由， 大论》说：“ 天不足西北，故西北方阴也，而人 明了其根源，对于评价流派才能有一个较为合理 右耳目不如左明也。地不满东南，故东南方阳也， 的角度。从历史上看，中国幅员广大，各地区的 而人左手足不如右强也。帝曰：何以然？岐伯曰： 气候环境有着较大的差异。南方以岭南闽粤为代 东方阳也，阳者其精并于上，并于上，则上明而 表，闽粤地跨热带，蒸发甚而腠理疏，既易受寒， 下虚，故使耳目聪明，而手足不便也。西方阴也， 又易受湿，故多用燥药以化湿；北方以山西、陕 阴者其精并于下，并于下，则下盛而上虚，故其 西等地为代表，天气高寒干燥，冬季寒风凛冽， 耳目不聪明，而手足便也。”《素问·五常政大论》 人体肌腠固密，故多用麻桂重剂发表 [1] 。很多中医 中也有类似经文，并谈到两地人群体质与寿命的 学术流派的形成，其实与地域环境的差异有密不 区别说：“高下之理，地势使然也。崇高则阴气 可分的关系。 治之，污下则阳气治之，阳胜者先天，阴胜者后 天，此地理之常，生化之道也。……高者其气寿， 一、《黄帝内经》奠定“因地制宜”的法则 下者其气夭。”时而还论述了地域对疾病机理及 治疗大法的影响：“岐伯曰：西北之气散而寒之， 中医学的运用应随地域环境而有所变化，这 东南之气收而温之，所谓同病异治也。故曰 ：气 即中医“三因制宜”原则中的“因地制宜”。中 寒气凉，治以寒凉，行水渍之。气温气热，治以 [基金项目]教育部人文社会科学研究规划基金项目“古代瘴气的医学文化史研究”（12YJAZH207） [作者简介]郑洪，男，医学博士，教授，主要从事中医医史文献教学与研究，现工作于浙江中医药大学基础医学院（邮编： 310053） 29 人文探究 温热，强其内守。必同其气，可使平也。假者反之。” 后世为之命名为寒凉派、攻下派及补土派，他们 从五行五方角度，《素问·异法方宜论》记 的思想主要受宋代理学纷争的影响，以及缘于对运 载得更为细致，如说：“ 东方之域……鱼盐之地，