小儿肌性斜颈-上海中医药大学精品课程网.pdf

2 2 附件22 上海中医药大学教案首页 学年：2009-2010 学期：2 课程名称： 推拿治疗学 题目：小儿肌性斜颈的推拿治疗 时数：1 本次课程要求与需要解决的问题： 1.掌握小儿肌性斜颈的概念及临床表现 2.掌握小儿肌性斜颈推拿治疗操作步骤 3.熟悉小儿肌性斜颈的病理改变 4.了解小儿肌性斜颈的病因 5.了解小儿肌性斜颈的鉴别诊断 6.了解小儿肌性斜颈的家庭防护 授课组织形式： 课堂理论教学，采用多媒体方法教学 配合课堂手法演示 上海中医药大学授课教案 课程名称：小儿肌性斜颈的推拿治疗 授课教师：陈志伟 2009 2 12 2009 2 12 授课时间年度 22 学期 1122 周 内 容 教具、时间分配、 使用教材和参考书 一、本课的目的和要求 教具： 1. 掌握小儿肌性斜颈的概念及临床表现 多媒体电脑 2. 掌握小儿肌性斜颈推拿治疗原则及操作步骤 使用教材： 3. 熟悉小儿肌性斜颈的病理改变 严隽陶 主编 4. 了解小儿肌性斜颈的病因 《推拿学》（“十一五” 5. 了解小儿肌性斜颈的鉴别诊断 国家级规划教材） 6. 了解小儿肌性斜颈的家庭防护 二、本课的重点、难点 重点：小儿肌性斜颈的概念及临床表现 小儿肌性斜颈推拿治疗操作步骤 三、内容安排（含教学程序、主要内容、小结、复习思考题、下 节课预习范围及后续课程介绍） 教学程序、主要内容： 1. 含义：小儿肌性斜颈是指由于一侧胸锁乳突肌挛缩而造成以头 10 向患侧歪斜、前倾，颜面旋向健侧为其特点的斜颈 2. 病因病理 ⑴ 病因 ① 宫内发育障碍 由于胎儿在宫内位置不正，头部侧偏，阻碍一侧胸锁乳突肌 血供运行 或是胎儿头部受压、羊水过少，引起一侧胸锁乳突肌的粘连， 从而血行障碍 或是胚胎发育异常 ② 产伤 分娩时一侧胸锁乳突肌受产钳损伤、助产牵拉或产道挤压受 损后造成血肿 ③ 血循受阻 分娩时，患儿头部偏斜，造成血供受阻，引起部分肌肉缺血 ⑵ 病理改变 患侧胸锁乳突肌的纤维性挛缩；早期纤维细胞增生，肌纤维 变性；最终全部为结缔组织代替。 3. 临床表现 10 ⑴ 外观斜颈，颜面转向健侧，头偏向患侧，略前倾（耳垂与锁 骨的距离患侧变短） ⑵ 患侧胸锁乳突肌可触及肿块（条索状、卵圆状、梭状），轻者 无肿块或可有骨疣状肿块（在锁骨附着点） ⑶ 向患侧旋转受限，（或同时伴有向后侧倾） ⑷ 部分患者可出现两侧颜面和眼裂大小不等；晚期患儿，一般 伴有代偿性的胸椎侧突 4. 鉴别诊断 10 ⑴ 骨性斜颈 ① 胸锁乳突肌无肿块，被动运动正常 ② 颈椎X 线片可以确诊（C7为半椎体先天性缺如；环枕关节 一侧先天性融合等） ⑵ 颈椎结核 ① 颈部活动多方位