心肌疾病--2016版.pptVIP

心肌疾病 心肌病的定义和分类 1、心肌病定义：非冠心病、高血压、瓣膜病和先天性心脏病等原因所引起的心肌结构、心电及功能异常。 病因未明的，称为原发性心肌病（简称心肌病） 病因已明的或属全身性疾病一部分的称特异性或继发性心肌病。 根据病理生理、病因学和发病因素把心肌病分为六种： 肥厚型心肌病 扩张型心肌病 限制型心肌病：在收缩容积正常或降低(单/双心室)、舒张容积正常或降低以及室壁厚度正常的情况下发生的限制性左室生理学异常。 致心律失常性右室心肌病：右室功能障碍(局部或整体),伴或不伴左室疾病,同时有组织学证据和(或)符合相应标准的心电图异常表现。? 左室致密化不全：左室具有明显的肌小梁和深部小梁间隐窝。室壁常增厚,心外膜致密变薄而心内膜增厚。一些患者可伴有左室扩张、收缩功能障碍 ?暂时性左室心尖球形综合征或Tako-Tsubo心肌病：短暂的左室心尖和(或)心室中段收缩功能障碍,冠脉造影无阻塞性冠脉疾病。患者可表现突发“心绞痛样”胸痛、广泛T波倒置甚至ST段抬高,以及心肌酶轻度升高。 一、扩张型心肌病（DCM） 无引起整体收缩功能障碍的异常负荷因素(高血压、瓣膜病)或冠脉疾病而发生的左室扩张合并左室收缩功能障碍性疾病,伴或不伴右室扩张和功能障碍。 心肌收缩期泵功能障碍，产生充血性心力衰竭，亦称充血性心肌病，常有心律失常的合并，病死率较高。 a、