胸部创伤(课件).pptVIP

概 述 胸部创伤不论平时或战时均有其重要性。胸部所占体积大，目标明显，容易受伤。更主要的是胸内含有呼吸跟循环的两大器官脏器，创伤后容易发生呼吸和循环功能障碍。胸部伤占有特殊的重要地位。其比较发生率虽然仅次于四肢伤和颅脑伤，居第三位，但在创伤致死原因中却居第一位。 概述 胸部伤分类 根据损伤是否穿破胸壁全层造成胸膜腔或纵隔与外界相通分为闭合性胸部损伤和开放性胸部损伤两类。 概述 闭合性胸部损伤多因暴力挤压、高速撞击或钝器损伤所致，特点： 和平时代多见 壁层胸膜保持完整，胸膜腔不与外界相通 常常为复合伤 概述 开放性胸部损伤多因锐器或活器等穿破全层胸壁所致，特点： 战争时多见，和平时代多见于打架斗殴 胸膜腔与外界相通 伤势与伤道直接相关 常常引起的是开放性血气胸或心脏损伤 概述 胸部损伤无论是否穿破膈肌，都可能同时损伤腹部脏器，我们把胸部损伤穿破膈肌，导致腹部脏器损伤称为胸腹联合伤；而胸腹部同时受伤，但膈肌完整，这类损伤称为合并伤。 病理生理变化 胸部创伤所引起的病理生理变化与下列因素有关 ： 一、疼痛：疼痛导致病人呼吸幅度减弱，引起限制性通气功能障碍；疼痛导致病人不能有效咳嗽，引起痰潴留，呼吸道阻塞、肺部感染。 病理生理变化 二、胸壁稳定性破坏：胸壁缺损、肋骨骨折和胸骨骨折等，除引起疼痛限制呼吸动度外，还使胸廓运动的对称性和协调性破坏，也导致限制性通气功能障碍。 病理生