精品耳聋的防治.pptVIP

听力检测的意义 曲靖市第一人民医院体检中心 李翠地 * 临床的听力检查分为主观测听法和客观测听法两大类。 主观测听的结果是依据受试者对刺激声信号作出的主观判断所记录，又称行为测听。经常受到受试者主观意识、情绪、 文化程度和反应能力及行为配合的影响，故在某些情况下检测结果不能完全反映受试者的实际听功能水平。主观测听法包括语音检查法、音叉试验、纯音听阈等。 * 客观测听法无需受试者的行为配合，不受其主观意识的影响，结果相对客观、可靠，但结果判断的正确性与操作者的经验、水平有关。临床常用的客观测听法有声导抗测试、电反应测听以及耳声发射测试等。 * * 由于骨导听觉是声音通过颅骨的振动引起内耳骨迷路和膜迷路振动，经中耳的传导，临床检测以骨导听阈代表内耳的功能，气导的传导途径经过外耳和中耳达到内耳，因此气导听阈多用于代表中耳的传导功能。 正常情况下，气导和骨听阈曲线都在25dB以内，气骨导之间差距小雨10dB。 * 纯音听力计：用于测试听觉范围内不同频率的听敏度，判断有无听觉障碍，估计听觉损害的程度，对耳聋的类型和病变部位作出初步判断。 * 听觉是声音作用于听觉系统的感觉，声音必须达到一定的强度才能产生听觉，刚能引起听觉的最小声强称听阈。人耳的听阈随着频率的不同而各异。将各个不同频率的听阈连接成一曲线称听力图。 * * 耳聋是影响人类生活质量最主要的问题之 一。近些年来的临床调查表明，明显听力障 碍者约占世界总人口的7%—10%。耳聋防治 与听力康复成为医药卫生和全社会共同关注 的主要问题。 耳聋 * 听力残疾严重影响老年人身心健康，不仅直接导致沟通交流障碍，还会引发多种心理问题，极大地损害老年人的生活质量及家庭、社会功能。我国第二次全国残疾人抽样调查显示，60岁以上老年人患听力残疾的比例高达11％。据此推算，我国60岁以上老年听力残疾人总数超过2000万，做好老年人听力残疾预防与康复工作意义十分重大。 * 2006年，我国第二次残疾人抽样调查显示，我国现有听力语言残疾人口2780万，其中单纯听力残疾2004万，占残疾人总数的24.16%，听力言语残疾者中7岁以下的聋儿达80万人并以每年新增3万聋儿的速度在增长。儿童期耳聋的发生非常普遍，平均每1000个新生儿中就有1到3名听力障碍儿童。 * 耳聋分类 根据耳聋的发生部位与性质可将耳聋分为 不同类型。 因声波传导径路外耳、中耳病变导致的听力 障碍称为传导性耳聋，因声波感受与分析径 路即内耳、听神经及中枢病变引起者为感音 神经性聋。 * 耳聋特征 1、突发性聋与进行性聋 2、器质性聋与功能性聋 3、先天性聋与后天性聋 4、耳聋与语言 5、耳聋与全身疾病 * 听力障碍分级与会话情况之关系 语言平均听阈 dB HL 分级 会话情况 ～25 正常 26 ～40 轻度听力损失 小声困难 41 ～55 中度听力损失 一般谈话困难 56 ～70 中重度听力损失 大声困难 71 ～90 重度听力损失 大声喊叫 91 ～ 极度听力损失 听不到 * 感音神经性聋的分类 1、遗传性聋 2、非遗传性先天性聋 3、非遗传性获得性感音神经性聋 发病率占临床确诊感音神经性聋的90% 以上，较常见的主要有药物性聋、突发性聋、 噪声性聋、老年性聋、创伤性聋、病毒或细 菌感染性聋，全身疾病相关性聋等。 * （1）药物性聋 常见的耳毒性药物：氨基甙类抗生素（链霉素、卡 那霉素、新霉素、庆大霉素、妥布霉素等），多肽类 抗生素（万古霉素等），抗肿瘤类药物（氮芥、卡铂 、顺铂等），利尿类药物（速尿、利尿酸等），水杨 酸盐类药物、抗疟剂等。此外，酒精中毒、烟草中毒 、磷、苯、铅、二氧化碳中毒等亦可损伤听觉系统。。 * （2）突发性聋 （3）噪声性聋 （4）老年性聋 （5）创伤性聋 （6）病毒或细菌感染性聋 （7）全身疾病相关性聋 （8）某些必需元素代谢障碍与感音神经性聋 （9）自身免疫性内耳病 * 常见的噪声声压级 摩托车/吹风机/除草机/鼓风机 80—90dB 锯木场/爆竹声 100—110dB 摇滚乐/迪斯科 110—125dB 救护车警报声/升降中的喷气式飞机 119—140dB * 人体最大限度能承受的声能 90dB 8h 95dB 4h 100dB 2h 105dB 1h 110dB 30min 115dB 5