神经学检查总结.docx

神经学检查总结王雨佳 sy20173050727观察意识状态：意识状态的异常通常提示脑内病灶，多数为脑干的网状结构上行激动系统异常（ARAS）正常/清醒（alert）：动物清醒并且活动正常，对周围环境变化保持敏感并可以作出适当应对。嗜睡（somnolent）：表现在没有某种刺激时（包括声音、光等无害刺激在内），都处于容易入睡的状态。可能由系统性疾病（如发热、贫血、代谢性疾病）引起昏睡（stuporous）：无意识，无害刺激（如触摸、噪音）不会唤醒，有害刺激（如疼痛）会唤醒。网状系统和大脑皮质间投射中断；常见于广泛性脑水肿和大脑疝压迫脑干。昏迷（comatose）：深度无意识，有害刺激也不会唤醒，通常表明网状系统和大脑皮质间投射完全中断；常见于急性头损伤行为：行为改变见于原发性脑病（大脑或间脑）；受环境和训练的影响包括是否具攻击性（Aggression），恐惧（Fear），畏缩（Withdrawal），定向障碍（Disorientation），打哈欠（Yawning），头抵墙（Head pressing），强迫性行走（Compulsive walking），转圈（Circling），心不在焉（Stargazing）姿态（Posture）：来自肢体/躯干、视觉系统和前庭感受器的感觉信息进入脑干、小脑 和大脑整合，再传出到颈部、躯干和肢体的肌肉，以维持正常姿态。头倾斜（Tilt）：头倾斜可能为前庭系统疾病；头颈倾斜/斜颈提示脑干疾病；头转向一侧/侧弓反张可能为颈椎疾病。弓背前屈（Ventroflexion）：见于前庭、脑干或颈椎疾病，低钾血症及VB1缺乏脊椎：侧弯，背弯，腹弯是单侧脊椎等的椎体畸形，脊髓空洞等脊髓畸形以及外伤疼痛或前述的头颈倾斜的结果。肢体：宽基步（wide-based stance）见于共济失调和全身无力；肌张力降低，可见指背负重，反复尝试复位肢端。肌张力增加：希夫-谢灵顿现象（Schiff-Sherrington phenomenon）前肢肌张力增加， 后肢弛缓（T2-L4脊髓病变）四肢张力均增加见于破伤风和马钱子碱中毒去大脑僵直（Decerebrate rigidity）：四肢和躯干伸展，见于脑干前叶，中脑或脑桥病变去小脑僵直（Decerebellate rigidity）：前肢伸展，后肢屈曲，见于小脑急性病变角弓反张（Opisthotonos）：头颈伸展见于小脑前叶病变步态（Gait）：在有足够摩擦力的地面（地毯、草地、人工草皮）上侧面观察行走、 小跑、转圈，必要时遮住眼睛轻瘫：自主运动功能受限麻痹：自主运动完全丧失单肢轻瘫、轻截瘫、四肢轻瘫、偏截瘫转圈（Circling）：小圈提示病变位于前庭或脑干后部，大圈提示病变位于大脑，转圈的方向通常朝向病变侧，但中脑前的病变例外。共济失调（Ataxia）：运动不协调，脚可能交叉或分开过大，抬头或在斜坡上行走变得明显，不易与轻瘫分辨，有时与轻瘫共存。病变定位在前庭、小脑、脊髓辨距不良（Dysmetria）：可见步幅过大和步幅不足，表现为鹅步，吃喝或过障碍物时明显，辨距不良是小脑病变的特征性表现，通常伴发共济失调和意向性震颤意向性震颤：非自主异常运动，开始运动时震颤明显，是小脑疾病的典型特征震颤：肌阵挛（Myoclonus）的一种，是伸肌和屈肌交替收缩的结果，病因有神经性、疲劳、恐惧、寒颤、药物反应、原发性肌病，注意犬瘟热导致的脑脊髓炎引发的肌阵挛是屈肌有规律收缩的结果脑神经的检查脑神经共12对，包括Ⅰ嗅神经位于端脑（嗅球）；Ⅱ视神经位于间脑（视交叉）；Ⅲ动眼神经位于脑干的中脑（脚间窝）；Ⅳ滑车神经位于脑干的中脑（背侧下丘下方）；Ⅴ三叉神经位于脑干的脑桥；Ⅵ展神经位于脑干的脑桥延髓沟 Ⅶ面神经位于脑干的脑桥延髓沟；Ⅷ前庭蜗神经位于脑干的脑桥延髓沟；Ⅸ舌咽神经位于脑干的延髓；Ⅹ迷走神经位于脑干的延髓；Ⅺ副神经位于脑干的延髓；Ⅻ舌下神经位于脑干的延髓。CNⅠ嗅神经（olfactory nerve）使用食物、酒精蒸汽或丁香等无刺激性的物质测试，可以两手握住饼干让犬找出握有饼干的那只手。嗅觉缺失的常见原因包括肿瘤和感染性疾病。CN Ⅱ：视神经（optic nerve）用于检查视神经的实验包括惊吓反应，瞳孔对光反射，棉球试验，视觉性位置反应及眼科检查。惊吓反应需双眼分别测试，一只手固定好头，并遮住眼睛；另一只手向另一只眼睛快速移动，注意不要用手掌扇风，从侧面出拳。距离10-15 cm，不要太近，不要太用力， 以免碰到胡须或激发角膜反射。正常动物会闭眼，但惊吓反应在10-12周龄出现，不适用于幼龄动物。棉球试验也需要双眼分别测试，检查者在动物身后，将棉球丢向动物头部一侧的视野范围内，最好由上至下丢落，离动物30-50cm，高度也是30-50cm，正常动物的眼睛或头部追随棉球移动。C