含铜不锈钢――一种具有降低支架内再狭窄isr功能的不锈钢新材料.pdf

第二届医疗植入介入体创新技术高峰论坛 2012年9月13－14日，上海 含铜不锈钢 含铜不锈钢 一种具有降低支架内再狭窄（ISR）功能 一种具有降低支架内再狭窄（ISR）功能 的不锈钢新材料 的不锈钢新材料 杨柯 中国科学院金属研究所 2012年9月14 日 报告提纲 报告提纲  支架内再狭窄（ISR）  支架内再狭窄（ISR）  含铜不锈钢降低支架内再狭窄（ISR）功能的  含铜不锈钢降低支架内再狭窄（ISR）功能的 体外实验研究 体外实验研究  含铜不锈钢的生物安全性  含铜不锈钢的生物安全性  含铜不锈钢的材料学性能  含铜不锈钢的材料学性能  结论  结论 冠状动脉支架内再狭窄 （ISR） 冠状动脉支架内再狭窄 （ISR） 心血管疾病是目前威胁人类健康的 首要病因之一。新近一期的《中国 卫生事业发展情况统计公报》表 明，我国目前各种心血管疾患病人 数至少2.3亿，每年死于心血管疾病 的人数多达300万，平均每10个成 年人中就有2人是心血管疾病患者。 心血管介入治疗发展历程 支架内再狭窄 （ISR） 支架内再狭窄 （ISR） 冠状动脉成形术后会有一定比例的支架内再狭 窄（in-stent restenosis, ISR）现象发生。患 者需要长期服用药物，以预防由于血栓形成而 造成的支架内再狭窄。 (a) 引起ISR的主要原因 心血管支架置入后造成血管壁损伤，而引发： 动脉平滑肌细胞（VSMCs ）的过度增殖、迁移、变性 （图a ） (b) 异物刺激，支架表面易形成血栓（图b） ISR是心血管支架植入临床中需要解决的重要问题！ －Dangas GD, JACC. 2010 支架内再狭窄 （ISR） 支架内再狭窄 （ISR） 表1 各种介入治疗方法的ISR发生率 介入治疗方法 气囊成形术 金属裸支架 药物洗脱支架 ISR发生率 30～50 ％ 20-30 ％ 5-10 ％ 药物洗脱支架仍存在的不足： ◆ 抑制急性血栓形成的同时，还抑制血管内皮细胞的增殖，导致血管内皮难以 愈合，易引起远期血栓发生，从而引发再狭窄。 ◆药物释放完毕，载药的高分子涂层材料引起炎症反应以及远期血栓等问题。 人们仍在从支架材料、支架结构设计、带药方式等多方面入手，期望 能够进一步降低ISR的发生率。 支架内再狭窄 （ISR） 支架内再狭窄 （ISR） 药物洗脱支架和金属裸支架植入后长期随 访的临床结果（2010 ） 死亡原因 心肌梗塞