原发性阑尾黏液性肿瘤的临床特点和生存分析-胃肠病学.pdfVIP

·６６２· ＣｈｉｎＪＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２０１６，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ１１ 原发性阑尾黏液性肿瘤的临床特点和生存分析  ＃ 马　越 　涂水平 上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤科（２００１２７） 　　背景：原发性阑尾黏液性肿瘤（ＡＭＮ）临床少见，病理上分为黏液性腺瘤／囊腺瘤（ＭＡ）、低级别阑尾黏液性肿 瘤（ＬＡＭＮ）、低级别腹膜假黏液瘤（ＰＭＰＬ）、阑尾黏液腺癌（ＭＡＣ）、高级别腹膜假黏液瘤（ＰＭＰＨ）５种类型，后三者 在临床上被认定为恶性肿瘤。目的：探讨原发性ＡＭＮ的临床特点和预后因素。方法：回顾性分析２００４年 １月— ２０１５年１２月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的２３例原发性ＡＭＮ患者的临床病理资料，采用ＫａｐｌａｎＭｅｉｅｒ 法行生存分析，分别采用单因素和多因素分析评估影响患者预后的因素。结果：２３例 ＡＭＮ患者的中位生存率 （ＯＳ）为５６．１３个月，中位无进展生存率（ＰＦＳ）为５３．７９个月。单因素分析显示，病理分类、局部淋巴结转移、疾病 进展是影响患者ＯＳ的因素（Ｐ＜０．０５）；病理分类、局部淋巴结和远处转移、实质脏器累及、腹膜假黏液瘤（ＰＭＰ）形 成是影响患者ＰＦＳ的因素（Ｐ＜０．０５）。多因素分析显示，局部淋巴结转移是影响患者 ＰＦＳ的独立因素（Ｐ＝ ０．０４２）。在１５例恶性ＡＭＮ患者中，单因素分析显示局部淋巴结转移是影响患者ＯＳ的因素（Ｐ＝０．０１４）。多因素 分析显示，局部淋巴结转移（Ｐ＝０．０１０）、实质脏器累及（Ｐ＝０．０１２）、ＰＭＰ形成（Ｐ＝０．０４２）、术后腹腔化疗（Ｐ＝ ０．０３７）是影响患者ＰＦＳ的独立因素。结论：ＡＭＮ患者伴有局部淋巴结转移易发生疾病进展；病理为恶性肿瘤且伴 有局部淋巴结转移或疾病进展者的预后差。局部淋巴结转移、实质脏器累及、ＰＭＰ形成、术后未行腹腔化疗的恶性 ＡＭＮ患者易发生疾病进展，局部淋巴结转移的恶性ＡＭＮ患者预后可能较差。 关键词　阑尾肿瘤；　无病生存；　危险因素；　治疗 ＣｌｉｎｉｃａｌＦｅａｔｕｒｅｓａｎｄＳｕｒｖｉｖａｌＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＰｒｉｍａｒｙＡｐｐｅｎｄｉｃｅａｌＭｕｃｉｎｏｕｓＮｅｏｐｌａｓｍ　ＭＡＹｕｅ，ＴＵＳｈｕｉｐｉｎｇ． ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｎｃｏｌｏｇｙ，ＲｅｎＪｉＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｃｈｏｏｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＳｈａｎｇｈａｉＪｉａｏＴｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ（２００１２７） Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｅｎｃｅｔｏ：ＴＵＳｈｕｉｐｉｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｔｕｓｈｕｉｐｉｎｇ＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ 　　Ｂａｃｋｇｒｏｕｎｄ：Ｐｒｉｍａｒｙａｐｐｅｎｄｉｃｅａｌｍｕｃｉｎｏｕｓｎｅｏｐｌａｓｍ（ＡＭＮ）ｉｓｒａｒｅｉｎｃｌｉｎｉｃａｎｄｉｓｃｌａｓｓｉｆｉｅｄｉｎｔｏ５ｇｒｏｕｐｓ ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｍｕｃｉｎｏｕｓａｄｅｎｏｍａ（ＭＡ），ｌｏｗｇｒａｄｅａｐｐｅｎｄｉｃｅａｌｍｕｃｉｎｏｕｓｎｅｏｐｌａｓｍ（ＬＡＭＮ），ｌｏｗｇｒａｄｅｐｓｅｕｄｏｍｙｘｏｍａ ｐｅｒｉｔｏｎｅｕｍ（ＰＭＰＬ），ｍｕｃｉｎｏｕｓａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ（ＭＡＣ）ａｎｄｈｉｇｈｇｒａｄｅｐｓｅｕｄｏｍｙｘｏｍａｐｅｒｉｔｏｎｅｕｍ（ＰＭＰＨ）ｂａｓｅｄｏｎ ｐａｔｈｏｌｏｇｙ．ＰＭＰＬ，ＭＡＣａｎｄＰＭＰＨａｒｅｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄａｓｍａｌｉｇｎａｎｔｔｕｍｏｒｓｉｎｃｌｉｎｉｃ．Ａｉｍｓ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｆａｃｔｏｒｓｏｆｐｒｉｍａｒｙＡＭＮ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ２３ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｒｉｍａｒｙＡＭＮｔｒｅａｔｅｄ ａｔＲｅｎＪｉＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈａｎｇｈａｉＪｉａｏＴｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＳｃｈｏｏｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２００４ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１５ｗｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃ