埃博拉出血热防控培训(天津市cdc李琳出入境检验检疫版).ppt

风险评估考虑因素 病毒本身特性 控制措施的实施情况 来华/归国不同人群在疫区发生感染概率 疫区来华/归国人员入境数量 监测系统敏感性 接触者罹患率 输入风险评价 2014年11月份我国发生埃博拉出血热输入风险等级为：中等 不太可能发生输入病例（概率为13%） 但如果发生输入性病例的后果严重性为高 西非三国来华（归国）人员发生输入的可能性： 塞拉利昂：不太可能（6.4%） 几内亚：极不可能（3.7%） 利比里亚：极不可能（3.3%） 我国援非医护人员：极不可能（＜1.4%） 一旦发生输入，二代传播风险评价 风险等级为：高 发生输入性病例后可能发生二代传播 造成后果的严重性极高 但极不可能发生三代传播 一旦发生输入性病例，西非三国来华的外籍病例比归国的中国籍病例发生二代传播可能性更大（46% vs 6%） 外籍病例造成二代传播的概率 几内亚23% 塞拉利昂16% 利比里亚7.6% 谢谢！ 10月25日《关于调整埃博拉出血热疫区名单的通知》（中疾控应急发[2014]403号） 几内亚几内亚（Guinea） 塞拉利昂（Sierra Leone） 利比里亚（Liberia） 刚果（金）（Democratic Republic of the Congo）的赤道省（Equateur Province） 疫区定义 病例发现、报告 病例诊断和分类 根据流行病学史、临床表现和病原检查判断 流行病学史 ①发病前21天内有埃博拉疫区居住或旅行史； ②发病前21天内，在无有效防护下，接触埃博拉患者血液、体液、分泌物、排泄物或尸体等； ③发病前21天内，在无有效防护下，接触或处理过来自疫区的蝙蝠或非人类灵长类动物。 无已知暴露史 有暴露史 《埃博拉出血热诊疗方案（2014年第1版）》(国卫发明电[2014]69号) 病例诊断和分类 病例分为三类：留观、疑似和确诊病例 留观病例：符合下列任一情况 具备流行病学史①者+发热（T≥38.6℃） 具备流行病学史②或 ③者+发热(T＞37.3℃) 病例诊断和分类 疑似病例 具备流行病学史②或 ③者+以下任一情况 体温≥38.6℃，出现严重头痛、肌肉痛、呕吐、腹泻、腹痛； 发热伴不明原因出血； 不明原因猝死。 病例诊断和分类 确诊病例：留观或疑似+实验检测任一阳性 病毒抗原阳性 血清特异性IgM抗体阳性 恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上增高 患者标本埃博拉病毒核酸检测阳性 患者标本中分离到埃博拉病毒 病例诊断和报告 由接诊医疗机构进行诊断和报告 2小时内网络直报 报告疾病类别选择“其他传染病”中的“埃博拉出血热”，在备注栏中注明病例国籍及来自疫区国家名称 确诊病例还按突发事件进行网报 病例处置流程 报告市卫生计生委 市局统一协调定点转运机构（市120）转运至定点医院（海河和第二人民医院） 在等待转运前应隔离患者，避免感染他人 转走后的诊室或留观室严格终末消毒 医务人员皮肤暴露于患者的血液、体液等时，立即用清水或肥皂水彻底清洗，再用0.5%碘伏消毒液或75%洗必泰醇擦拭消毒 转运前注意事项 留观病例临床处置 留观病例解除隔离条件 疑似病例临床处置 疑似病例解除隔离条件 确诊病例解除隔离治疗条件 连续两次血液标本核酸检测阴性。? 临床医师可视患者实际情况，安排其适时出院。 医院清洁与消毒 医疗机构应当严格遵循《医疗机构消毒技术规范》（WS/T 367-2012）的要求，做好诊疗器械、物体表面、地面等的清洁与消毒。 污染物品处理原则 污染的医疗用品，根据是否重复应用和物品的特性采用： 焚烧 高压蒸汽消毒处理 化学方法处理：有效氯500--1000mg/L的氯制剂擦拭、浸泡消毒。 污染物品消毒处理 病房物体表面如床头柜、水龙头、门把手以及各种台面等，用500mg/L-1000mg/L的含氯消毒剂或其它符合要求的表面消毒剂（如醇类消毒剂）擦拭消毒。 * 3例病例入境时无症状，入境后3～5天才发病：提示需要做好入境人员的健康监测； 截至11月11日，3例入境后发病的病例未发现在社区造成传播：进一步验证了该病在发病后的前3天内传染性可能不强。 输入国 输出国 报告时间 年龄（岁） 性别 可能感染来源 入境时有症状 口岸发现 入境后几天发病 社区传播 继发医务人员感染 目前疫情形势 尼日利亚 利比里亚 7月25日 40 男 参加亲属葬礼 是 在飞机上发病，空乘人员报告 - 是 是 结束 塞内加尔 几内亚 8月29日 21 男 照顾患病亲属 否 否 3 否 否 结束 美国 利比里亚 9月30日 42 男 照顾患病亲属 否 否 4 否 是 稳定 几内亚 10月23日 33 男 医疗工作 否 否 5 接触者观察中 - 马里 几内亚 10月23日 2 女 参加亲属葬礼