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试剂的 WPC通道反映的是,在试剂中细胞的状态而不是在体内细胞的状态。 Blast在试剂中反应不大所以,细胞膜上不易开孔而难染色,导致它出现在体积较大,荧光强度较低的区域里。 相反,Abn Lymph在试剂中受试剂影响大,与染色性较强,所以出现在体积较小,荧光强度强的区域 于IMI通道相比,WPC通道中没有检测项目,为了提高报警信息的灵敏度采用3个信号从立体空间上来分析异常细胞的出现区域 没有异味:以前的试剂中容易繁衍细菌,所以WPC中在加强了反腐剂的量的同时降低了溶血剂 中央的图像时采用PLT-F专用试剂处理时的血小板和红细胞的荧光染色图像,左侧是同一视野的透过光像。对于红细胞几乎均不被染色,血小板内部可以观测到被染成线状和点状。右侧显示的是血小板在透过型电子显微镜下的图像。从结构物的形态和PLT-F专用试剂对核酸的高亲和性,可以观测到PLT-F专用试剂的染色部位主要是含有较多核酸的粗面小胞体和线粒体为主。 IPF means immature platelet fraction. When you measure the IPF, you can check the platelet production ability in real time. To know the platelet number and platelet production ability, it makes possible to promote the optimization of the platelet transfusion. 血小板のRNA含量が多くやや大型の分画を,幼若血小板(IPF, immature platelet fraction)としてXE-2100で定量するプログラムが開発された。 IPFは血小板産生動態をリアルタイムに把握することができます。 例えば、PLT数が少なく、IPFも低値である場合は、積極的に血小板輸血を行います。 一方、同じくPLT数が少なくても、IPFが高知である場合は、血小板輸血の必要性が低下します。 すなわちPLT数と、PLT産生能力を把握することで、血小板輸血の最適化を推進することができます。 * WBC<100サスペクトの判定しない WBC<500左方移動のみ判定しない * * * * * 数百個のWBCも計数UPによりDIFF可能(鏡検でも時間がかかるから数えたくない) 骨髄抑制の支持療法 原理的には、全ての化学療法の投薬は免疫系の抑制を引き起こし、骨髄機能を麻痺させ赤血球や血小板など血球細胞を減少させる。赤血球あるいは血小板の減少は、生じたとしても輸血により補うことが出来る。好中球減少症(Neutropenia; 好中球が 0.5 × 109/リットル以下に減少)は合成G-CSF(顆粒球コロニー刺激因子 granulocyte-colony stimulating factor; filgrastim, Neupogen, Neulasta)で補える。 場合によっては投薬により重篤な骨髄抑制が発症し、骨髄幹細胞(白血球および赤血球を作り出す細胞)が破壊され、それは他者から、あるいは自己骨髄移植が必要になることを意味する。自己骨髄移植は治療前に患者から取り出した血液幹細胞を培養し、化学療法後に再度注入する。他者からの骨髄移植はドナー探しが必要となる。患者によっては骨髄障害によって病状が進展する場合もある。内部リンク造血幹細胞移植を参照のこと。 重篤な骨髄抑制を防ぐために多くの化学療法で骨髄抑制の強さは回復可能なレベルに保たれている場合が多い。末梢血中の好中球の寿命は約8時間であり、白血球数は化学療法試行後7~14日で最低値となる場合が多く、ナディア(nadir)期といわれる。血小板の寿命は約7日であり、血小板減少は化学療法後約1週間から出現し2~3週でナディアになる場合が多い。赤血球の場合は寿命が120日と長いため貧血は数週から数か月で緩徐に発現する場合が多い。 消化器症状の支持療法 口内炎 化学療法による粘膜障害や感染によって難治化しやすい。化学療法を行う場合は口腔内ケアを行い、また極端に熱いものの摂取を控える。 嘔吐 延髄に存在する嘔吐中枢(VC)は嘔吐に関連した反応を制御する反射中枢である。延髄にあるCTZにドパミン、セロトニン、アセチルコリン、サブスタンスPのレセプターがあり、この部位も化学療法の嘔吐に関与するとされている。化学療法による嘔吐は3つの機序が提唱されており、基本的には発症時期で分類する。acute emesisは抗がん剤投与開始から1時間~24時間以内に起こる嘔吐である。CDDPによるものが有名である。CMZの5-HT3受容体や消化管壁の5-HT3受

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