心理咨询师三级技能问答整理讲述.doc

一、请对该求助者做出初步诊断并说明诊断依据。 初步诊断：心理正常、心理不健康、严重心理问题。 理由：1、该求助者需进行体检，以排除器质性病变。 2、根据区分正常与异常的工作三原则 ，该求助者主观世界与客观世界的统一，精神活动的内在协调一致性，个性的相对稳定。可以排除精神病性问题 3、该求助者心理冲突为常形 ，且有明显的道德色彩，可以排除神经症性问题。 4、给求助者负性情绪已经泛化 。 5、该求助者心理问题持续时间为2个多月 ，社会功能受到一定程度影响，出现精神痛苦和睡眠问题。 6、综上所述，初步诊断为严重心理问题。 求助者产生问题的原因是？ (1)生理原因：…… (2)社会原因：主要指相关生活事件、人际关系以及所处的环境等。…… ①环境原因 　　②存在负性生活事件，…… ③家庭中父母对其教育…… ④该求助者缺乏社会支持系统的帮助，未得到…。 　　(3)心理原因（精神状态的相关资料）：指与心理行为问题发生有关的认知因素，包括性格、错误观念、新旧观念冲突、价值观等。 ①认知方面：存在错误认知…。 ②情绪方面：被焦虑和恐惧情绪所困扰，不能自己缓解。 　③行为方面：… ④人格特征：…内向、敏感，追求完美。 三、如果对该求助者使用理性情绪治疗，请简述该方法的操作过程。（25分） （1）心理诊断阶段，向求助者解释ABC理论，明确求助者的ABC。（5分） （2）领悟阶段，帮助求助者认识到情绪困扰来自于自己对事件的评价而不是事件本身。首先明确求助者的不合理信念，找到求助者的灾难化思维。（7分） （3）修通阶段，运用辩论技术、合理情绪想象技术、家庭作业等帮助求助者建立新的合理信念。（8分） （4）再教育阶段：巩固前几个阶段治疗所取得的效果，使求助者能用学到的思维方式、合理信念等应对生活中遇到的问题，更好地适应现实生活。（5分） 四、咨询中曾出现阻抗，请简述如何处理阻抗？（25分） 1、通过建立良好的咨询关系解除求助者的戒备心理。（8分） 2、正确地进行心理诊断和分析。（6分） 3、以诚恳的态度帮助求助者正确地对待阻抗。（5分） 4、使用咨询技巧突破阻。 阻抗的表现形式：（1）讲话程度上的阻抗：沉默、寡言和赘言；（2）讲话内容上的阻抗：理论交谈、情绪发泄、谈论小事和假提问题等；（3）讲话方式上的阻抗：心理外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露；（4）咨询关系上的阻抗：不认真履行心理咨询的安排、诱惑咨询师、请客送礼。 阻抗产生的原因：卡瓦纳认为认为来自求助者的阻抗主要有以下三个原因，一是因为成长必然带来某种痛苦；二是因为行为失调是机能性的；三是求助者可能带有某种反抗咨询的动机。 应对阻抗的主要目的：解释阻抗、了解阻抗产生的原因、突破阻抗、使咨询取得进展。 五、针对此案例如何对该求助者的心理冲突进行评定？（25分） 1.求助者的心理冲突由现实因素引起。2.有明显的道德性质。3.基于以上两点可以将改求助者的心理冲突评定为常形。 1.求助者的心理冲突与现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生活中鸡毛蒜皮的小事。2.不带明显的道德色彩。3.基于以上两点可以将改求助者的心理冲突评定为变形。 六、评估咨询效果的维度或指标？ 咨询效果评估可以采用以下六个维度进行：第一，求助者对咨询效果的自我评估（自评）。尽管这一指标是主观的，但却是评估效果最直接、最有效的指标之一。第二，求助者社会功能恢复的情况。求助者原有心理问题影响到社会功能，经过咨询，求助者的社会功能恢复了。第三，求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者的评价（他评）。第四，求助者咨询前后心理测量结果的比较。第五，咨询师的观察与评定。根据咨询师的观察，求助者在情绪、认知和行为等方面的变化。第六，求助者某些症状的改善程度。原来困扰求助者的心理、生理症状的改善情况也可以是评价咨询效果的指标之一。 咨询效果评估的时间：（1）在开始1 次或几次咨询后进行评估。（2）在咨询结束前评估。（3）在咨询后追踪复查时的评估。 七、心理咨询各种方法有效的共同因素有哪些？ 答：1、咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系，这是最基本的共同点。（5分） 2、求助者具有求治的强烈动机、积极态度。（5分） 3、有一套双方都相信的理论和方法。（5分） 4、咨询师本身的特征。（5分） 5、促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。（5分） 八、阳性强化法：只奖不惩 基本原理：阳性强化法的理论基础是行为主义理论，行为主义理论认为人及动物的行为是后天习得的，是行为结果被强化的结果。如果想建立或保持某种行为，可以对其行为进行阳性刺激，即奖励。通过奖励强化该行为，从而促进该行为的产生和出现的频率，行为得以产生和改变。 阳性强化法是建立、训练某种良好行为的治疗技术或矫正方法，也称为：“正强化法