妊娠合并宫颈绒毛管状腺癌一例报道并文献复习.docVIP

妊娠合并宫颈绒毛管状腺癌一例报道并文献复习 ? 60?中国优生与遗传杂志2007年第l5卷第7期 妊娠合并宫颈绒毛管状腺癌一例报道并文献复习 莫秀兰,凌奕,陈华,华少平,金松 (海南医学院附属医院妇产科,海南海口570102) 关键词:妊娠;宫颈绒毛管状腺癌 中图分类号:R714.25文献标识码:B文章编号:1006—9534(2007)07—0060—02 Pregnancywithvilloglandularadenocarcinoma:Caserepo~andreviewofliterature.MOXiu—lan,eta1.(Department ofObstetricsandGynecology,HainanMedicalCollegeAffiliatedHospital,Haikou,Hainan570102) Abstract:Background:Villoglandularadenocarcinomaofthecervixisarareneoplasmassociatedwithafavorableoutcome.It canbemanagedconservativelyevenwhencomplicatedbypregnancy.ThisistheflintreportinChinaofvilloglandularadenocarcinoma complicatedwithpregnancy.Methodofthemanagementwasdiscussed.Case:Aprividaat35weeksgestationWasfoundtohavea large,friable,cauliflowerlikelession.Pathologyrevealedvilloglandularadenocarcinoma.Shewasdiliveredahealthybabyat36 weeksgestationbycesareansection,thenaradicalhysterectomyandpelvicperiaorticlymphadenectomieswereperformed.Thepa— tientremainswellat6monthsfollow—up.Conclution:villoglandularadenocarcinomaofthecervixhasa~verableprognosisandcan bemanagedconservatively,evenwhencoplicatedbypregnancy. Keywords:Villoglandularadenocarcinoma;Pregnancy 宫颈绒毛状管状腺癌是宫颈腺癌一种特殊类型,1989 年,由Young和Scully首先描述和提出了宫颈绒毛状管状腺 癌(well—differentiatedvilloglandularadenocarcinoma,WD— VA)J.宫颈WDVA很少见.国内2002年由孙岚等人首 例报道至今,共有3例WDVA的个例报道(王雪等,洪丽 等H),未见妊娠合并WDVA的报道,我科2006年10月收 治1例妊娠合并WDVA病例,现报道如下,并结合文献对 WDVA进行综合总结分析. 临床病例: 患者XXX,女,31岁,因停经35周,发现宫颈赘生物 l0周于2006.10.08人院.该妇平素月经规则,0—0—2—0, 末次月经:06.02.02,预产期:2006.11.09,孕早期经过I[Y,N, 停经4月,白带明显增多就诊.妇检:宫颈重度糜烂,停经 6月再次检查发现宫颈菜花样赘生物,活检提示:宫颈乳头 状瘤,未做特殊处理.孕期赘生物不断增大,至脱出阴道口 外,分泌物增多,余无不适.人院查体:T:36.5℃,P:90次/ min,R:20~/min,BP:120/65mmHg,心肺(一)肝脾(一)体 检无特殊.产检:宫高33.5cm,腹围99.5cm,胎位,胎心正 常,阴道口外见一约4cmX3cm菜花样物,表面附大量粘液 及脓苔,暗红色,质软,脆,触之易出血,阴道内充满菜花样 物,宫颈前唇部分可暴露,光滑,宫颈触诊不满意.B超示: 宫内单胎,BPD87cm,FL71cm,人院后抗炎3天,活检取灰白 色菜花样组织5cmx4cmx3cm,病理光镜所见:肿瘤显绒毛 状结构,分枝复杂钎细,可见轴心,表面被覆柱状,立方上皮, 部分有黏液,核有异型,分裂像易见.病理诊断:宫颈绒毛状 管状腺癌(图1).于2006年l0月15日行子宫下段剖宫产 术及广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术(保留双侧附件), 术中所见:子宫大如孕月,下段形成好,无血管怒张,胎儿 ROT位,羊水清,新生儿男性,重3000g,Apgers均评l0