三件套可控性阴茎假体植入术患者围术期护理.docVIP

三件套可控性阴茎假体植入术患者围术期护理 ? 46?Journal0fNursingScienceJu1.2010Vo1.25No.14(SurgeryEdition) 三件套可控性阴茎假体植入术患者围术期护理 陈小芹,屈晓玲 Perioperativenursingcareforpatientsimplantedwiththree-pieceinflatablepenileprosthesis//ChenXiaoqin,QXiaoling 摘要:对38例勃起功能障碍患者行三件套可控性阴茎假体植入术,围手术期行全面系统的护理.结果术后1例包皮水肿,1例阴 茎皮肤表皮坏死,经积极治疗均痊愈;本组切口均I期愈合,出院时阴茎外型自然,活动不受限,x线摄片显示假体位置正常,随访 6个月至2年,仅1例因长期焦虑症和阴茎勃起疼痛而取出假体,其余37例患者未发生严重并发症,假体功能良好,性生活质量 满意.提出充分的术前准备和心理护理,积极预防感染及阴茎假体使用指导,可有效保障ED患者行三件套可控性阴茎假体植入 术的成功. 关键词:勃起功能障碍;阴茎假体植入术;围术期护理 中图分类号:R473.6文献标识码:B文章编号:1001 勃起功能障碍(ErectileDysfunction,ED)是成 年男子的常见多发病,据统计国内4O～70岁的男子 中52有不同程度的EDl1j,影响夫妻感情和家庭和 睦.阴茎假体植入手术是通过阴茎海绵体内植入勃 起装置,以辅助阴茎勃起的半永久性治疗方法.是各 种治疗方法无效的重度ED患者标准治疗方法之 一 l2] .我院2004年5月至2009年5月对38例ED 患者行三件套可控性阴茎假体植入手术,效果满意, 护理报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组38例,年龄24～49(32.0± 7.2)岁;病程1O个月至5年;其中先天性阴茎发育短 小畸形3例,神经源性15例,阴茎海绵体静脉瘘10 例,阴茎海绵体动脉瘘5例,阴茎硬结症3例,阴茎持 续勃起症1例,植入棒状阴茎假体因效果不佳换j三件 套可控性假体1例.根据国际勃起功能指数(IIEF一 5)自测表诊断标准(总分5～分重度ED,8～分中度 ED,12～21分轻度ED),本组均为中,重度ED(IIEF一 5评分均lt;8分),且经心理,药物,局部注射等治疗无 效. 1.2手术方法患者仰卧位,两腿稍外展,在连续硬 膜外麻醉成功后,常规消毒铺巾,留置Fl8气囊导尿 管,于阴茎,阴囊交界下1cm处,做一长4cm的横切 口,分离出阴茎海绵体,纵形切开白膜,将扩张器伸入 阴茎海绵体内逐步扩张至合适大小,上至阴茎头基底 部,下到阴茎脚,在伸展下测量阴茎海绵体长度,选择 美国MentorAlphaI圆柱体并植人海绵体隧道内, 缝合白膜切口.同法植入对侧圆柱体.向右上方通 过右腹股沟管钝性分离耻骨上膀胱前间隙,并植入贮 液囊,将泵植入阴囊纵隔最低位,贮液囊内注入10 复方泛影葡胺5Oml,连接各管道,按捏泵进行液体充 作者单位:华中科技大学f司济医学院附属同济医院泌尿外科(湖北武 汉,430030) 陈小芹(1977),女,硕十,主管护师 收稿2O1O—O2—02;修回:2OlOO3一O3 盈试验,观察阴茎勃起和疲软状态,反复数次,确定柱 体长度适宜以及假体性能无误后,阴囊内置负压引流 管,逐层缝合切口.假体植入成功后,操控假体使阴 茎维持半勃起状态轻度加压包扎,压迫止血,防止术 后阴囊血肿. 1.3结果38例手术顺利,均无术中并发症发生. 术后1例包皮水肿,1例阴茎皮肤表皮坏死,经积极 治疗痊愈;余36例术后未发生严重并发症,切口均I 期愈合,住院1O～18(12.3±5.8)d.出院时阴茎外 型自然,活动不受限,X线摄片显示假体位置正常,附 件连接管通畅.术后随访6个月至2年,1例长期焦 虑症患者因阴茎勃起疼痛而取出假体,37例假体性 能良好,性生活基本满意. 2护理 2.1术前护理 2.1.1心理护理ED是一种令男性非常苦恼的疾 病,多数患者在此之前已经接受过其他治疗而均未获 成功,因此难免对此手术治疗产生复杂心理,往往表 现为自卑,抑郁甚至悲观.医护人员应理解,尊重患 者,以认真负责的态度,坚定的语言告知患者手术的 目的,意义,预期效果,使其明确植人假体是在阴茎海 绵体内植入勃起装置来辅助阴茎勃起,与自然生理勃 起有所区别,而假体植入对性欲和射精完全无影响. 安慰,鼓励患者,取得患者的信任,消除其紧张,焦虑 和抑郁心理,并与其家属交流,取得家属支持,因为其 配偶的鼓励,理解和支持是患者Ja~,N康复的重要精神 支柱l叫. 2.1.2术前准备完善术前各项检查;鼓励患者进 高热量,高蛋白,高维生素饮食,增强机体抵抗力;术 前3d指导患者每晚用肥皂水反复清洗外阴,术前1 d备皮