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卢湾区随班就读工作手册 学校 班级 学生 班主任 2008学年 随班就读学生基本情况 年 月 日 基 本情况 姓 名 性 别 出生 年月 班 级 家庭 地址 家庭环境和家教情况： 致残或特殊情 况 残障类别:： 智力：IQ 听力：DB 左耳 右耳 视力障碍：左眼 右眼 脑瘫： 情况说明：（主要是社会适应能力） 教 育 鉴 定 思想品德： 认知水平（包括各科教学） 主要困难与问题： 安置情况 安置类型： 特殊学校（ ）特殊班（ ）随班就读（ ） 辅助教学： 分合班（ ）资源教室（ ） 随班就读个别化教学（学年计划） 年 月 日 学 生 目 前 情 况 思维能力： 感知能力： 记忆力： 注意力： 学习习惯： 家庭教育： 社会影响： 兴趣爱好： 情感： 潜能： 学年总目标： 教学措施： 行为习惯 知识技能 潜能开发 适应能力 其它方面 制定计划者： 随班就读个别化教学（学期计划） 学科 年级 起讫时间 基本情况 (学习状况及社会适应能力) 姓名 性别 训练教师： 教学目标 （知识、生活技能、过程与方法、情感态度价值观） 主要困难与问题 实施措施 (教学方法手段、辅导措施、硬件设施等) 说 明 （内容的调整情况、资源教室学习等） 评估反馈 目标 达成度 原因分析 学校 任课教师 随班就读个别化辅导记录 学科 年级 学生姓名 起讫时间 周次 教学内容 教学目标 主要困难 与问题 实施措施 评估反馈 目标 达成度 原因分析 学校 任课教师 随班就读学期考核与评价 年 月 日 学科考核 语文 数学 外语 物理 化学 音乐 体育 美工 思品 学科成绩 成绩说明 统一命卷（ ）单一命卷（ ） 学业考核 （ √） 与班一般水平比较 与学期期望目标比较 与自己原来基础比较 可以跟上 基本跟上 勉强跟上 不能跟上 差距甚远 超过较多 基本达到 少数达到 没有达到 距离甚远 很大进步 较大进步 稍有进步 没有进步 反而退步 思想品德 国家意识 集体观念 文明习惯 遵纪守法 文化知识 学习态度 学习习惯 知识技能 思维能力 兴趣爱好 缺陷矫补 体质体能 卫生习惯 心理品质 劳动素质 劳动观点 劳动习惯 劳动技能 职业 总 体 评 价 参加学校各类活动记录 时间 活 动 内 容 该生表现 学年评价意见 学校分管领导： 日期 特殊教育康复指导中心 日期