不典型肺结核应用多层螺旋CT诊断效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 不典型肺结核应用多层螺旋CT诊断效果观察 黑龙江省鸡西市传染病医院放射科 158100 【摘 要】目的：分析研究不典型肺结核应用多层螺旋CT诊断效果。方法：随机选取2013年5月-2016年8月间于本院接受治疗的34例不典型肺结核患者为研究对象，所有患者均经临床病理检查确诊，均接受多层螺旋CT检查。结果：与病理检查结果相比，多层螺旋CT检查确诊23例，诊断准确率为67.6%，差异较大（P＜0.05）。结论：多层螺旋CT诊断不典型肺结核虽可有效显示出病灶情况，但误诊率相对较高，为提高该病症的临床诊断准确临床，同时应联合其他检查结果进行综合判断。 【关键词】不典型肺结核；多层螺旋CT检查；诊断价值 肺结核是临床较为常见的传染性疾病，近年来随着临床抗生素的不合理应用导致耐药性菌株逐渐增多，加之我国老龄化趋势的加快，导致肺结核的临床发病率有明显增加。不典型肺结核是肺结核中的一种类型，其缺乏肺结核典型症状，故临床诊断难度较大，较易发生误诊或漏情况，从而导致患者错过最佳治疗时机[1-2]。为提高该病症的临床诊断准确率，此次研究将以随机选取2013年5月-2016年8月间于本院接受治疗的34例不典型肺结核患者为研究对象，分析研究不典型肺结核应用多层螺旋CT诊断效果，现将结果分析如下。 1 资料与方法 1.1 病例资料 随机选取2013年5月-2016年8月间于本院接受治疗的34例不典型肺结核患者为研究对象，所有患者均经临床病理肺穿刺活检确诊。纳入标准：①年龄ge;18岁。②未处于妊娠期或哺乳期。③无其他脏器严重疾病。③知晓此次研究目的及方法，在签署知情同意书的基础上自愿参与此次研究。34例患者中22例为男性患者，12例为女性患者。患者年龄：21-73岁，平均年龄为（50.2plusmn;1.9）岁。其中12例存在咳嗽咳痰症状，7例存在胸痛症状，5例存在削瘦乏力症状，4例患者存在发热症状，3例存在胸痛症状，1例存在咳血症状，1例存在胸水症状，14例患者无症状（存在1例患者具有多种症状情况）。体征方面：3例存在肺部呼吸音降低、2例肺部可闻及肺部湿啰音，6例合并慢性阻塞性肺疾病，2例合并支气管扩张。 1.2方法 所有患者均接受美国GE公司生产的双排螺旋CT机进行检查，检查时患者均采取仰卧体位，将双臂抬高，深吸口气后摒住呼吸，以便使胸腔充分扩张，之后对患者进行常规CT扫面检查，层厚设定为5mm，层距设定为5mm。扫描方向：从肺尖开始扫描到膈肌为止。平扫结束后，对患者注射对比剂，注射速度控制在2.5-3.0ml/s之间，延迟25、35s。观察分析患者的CT表现，并将CT检查结果与病理检查结果进行对比分析。 1.3数据处理 此次研究中所涉及到的各项数据均录入SPSS 18.0统计学软件中进行对比分析，检验水准alpha;为0.05，可信区间为95%。计量资料采取百分率（%）表示，组间对比采取卡方检验，若对比结果显示P＜0.05，则可证明对比数据之间差异显著，且存在统计学意义。 2结果 34例不典型肺结核多层螺旋CT影像表现为15例存在纵隔淋巴结肿大表现（44.1%），14例存在孤立性肺结节和团状影表现（41.2%），9例为斑片样病变（26.5%），7例存在胸膜病变表现（20.6%），4例存在空洞表现（11.8%），2例存在肺不张表现（5.9%），2例存在双侧肺弥散浸润影表现（5.9%），具有1例存在多种影像表现的情况。增强扫描后可发现8例增强后有强化，15例纵隔淋巴结肿大患者中7例增强后出现环形强化。与病理活检诊断结果相对比发现23例诊断准确，4例误诊为肺部脓肿（11.8%），4例误诊为肺癌（11.8%）。3例误诊为肺炎（8.8%），诊断准确率为67.6%，对比结果显示存在较大差异（P＜0.05），具有统计学意义。 3讨论 近年来肺结核的发病率有明显上升趋势，其中尤以中老年人群的发病率最高，导致该种情况的主要原因为老年患者多合并慢性疾病，多数老年人往往需要长期使用抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂等，从而导致肺结核发病率的升高。不典型肺结核是指痰菌检查结果显示为阴性的肺结核，该类型肺结核的临床症状并不典型，影像学诊断难度较大，因此极易出现漏误诊情况[3]。目前CT是无创诊断肺结核的主要方法，CT表现一般为病灶多、形态多样、多钙化、肿块相对较少、增强少以及结节聚堆少等特点[4]。但不典型肺结核的影像学检查多缺乏典型性，其有可能出现斑片或肺炎样改变，甚至可能出现肺癌样的散发结节性病灶，从而为临床诊断带来较大难度。 在此次研究中发现约有44.1%的患者会出现肺门淋巴结肿大，其需要与肺癌进行鉴别，一般而言肺结核肿大的淋巴结多局限