临床护生对高危药品胰岛素认知程度调查分析.docVIP

精品论文 参考文献 临床护生对高危药品胰岛素认知程度调查分析 池煜霞 陈雪莲 陈星（福建中医药大学附属第二人民医院 350108） 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）36-0307-02 【摘要】 目的 了解并分析临床护生对高危药品胰岛素相关知识的认识情况，以便提高其认知程度，保证胰岛素在临床使用过程中的安全性。方法 采用自制问卷对120名护理实习生进行调查分析。结果 临床护生对胰岛素的注射部位、方式、时间、及剂量换算掌握较好，对高危药品的概念模糊及胰岛素应用的相关知识认识较差。 结论 临床护生对胰岛素的相关知识掌握有待提高，在使用过程中存在安全隐患，需要规范胰岛素的使用，加强高危药品相关知识的教育培训，提高认识，强化临床护生的风险责任意识，为将来独立步入临床工作提供安全有效的保障。 【关键词】 高危药品 胰岛素 临床护生 相关知识 认知 高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品，包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。2008年美国药物安全处方中心（ISMP）确定的前5位高危药物分别为：胰岛素、阿片类麻醉药、注射用浓氯化钾或磷酸钾、静脉用抗凝药、高浓度氯化钠（＞0.9％）[1]。据ISPM调查数据还表明，与护生相关的差错中，胰岛素是出现错误最频繁的药物，尤其是用药遗漏，选错胰岛素型号，执行错误的递增剂量，以及将胰岛素用错病人。护生是医疗护理团队中重要的组成部分，是未来护理队伍中的主力成员，但在临床实习过程中的某些情况下可能会增加用药差错的机会，而提高临床护生对胰岛素相关知识的掌握程度显得尤为重要。为此，我们对临床实习护生进行高危药品胰岛素的认知情况调查，并针对其在使用胰岛素过程中存在的安全隐患问题采取有效的指导、培训措施，以保障临床护理的安全。 1 对象与方法 1.1 对象 2009-2010学年在福州市三甲医院实习的护生120名，其中本科生60人，大专生60人。 1.2 方法 采用自制问卷调查法，对被调查者进行解释，要求独立完成，并当场收回。问卷内容包括：(1)高危药品的概念理解、管理制度。（2）胰岛素种类、作用原理、储存温度、注射部位、注射方式、使用注意事项、不良反应的表现及处理方法等方面。 2 结果 2.1 临床护生对胰岛素的注射部位、注射方式、消毒液的选择、剂量换算及注射时间都掌握较好。 2.2 护生对高危药品概念的理解差，胰岛素应用的相关知识掌握也较差。见表1。 3 讨论 随着糖尿病人的年轻化与不断增加，胰岛素的应用也日趋广泛，目前胰岛素为糖尿病治疗最有效的药物。胰岛素能促进全身组织对葡萄糖的摄取和利用，并抑制糖原的分解和糖原异生，因此，胰岛素有降低血糖的作用。胰岛素分泌过多时，血糖下降迅速，脑组织受影响最大，可出现惊厥、昏迷，甚至引起胰岛素休克。相反，胰岛素分泌不足或胰岛素受体缺乏常导致血糖升高；若超过肾糖阈，则糖从尿中排出，引起糖尿；同时由于血液成份中改变(含有过量的葡萄糖) 易导致高血压、冠心病和视网膜血管病等病变。 3.1 表1中显示临床护生对胰岛素的注射部位、注射方式、消毒液的选择、剂量换算及注射时间都掌握较好。随着生活方式的改变和人口老龄化进程的加速，我国的糖尿病患病率正在呈上升趋势，护生接触糖尿病患者的机会多，很大一部分糖尿病患者都有使用胰岛素进行治疗，因此护生对胰岛素的注射也较频繁。护生的学历都为大专以上，学校教育相对较好，对护生的基础知识及责任心培养树立很好的根基，所以护生下临床后认真对待工作。胰岛素在人体起效快，剂量不对则引起不良反应，在药品剂量换算上护生有着足够的重视较快掌握，加上临床带教老师的指导，护生注射技术也有了很大的提高。 3.2 从项目1、2可以看出护生对胰岛素是否为高危药品熟悉人数不多，占45.8%不到一半；高危药品概念模糊不清，掌握人数不到1/3（29.2%）。许多科室胰岛素的存放盒也未标记“高危药品”，也未归类专柜放置，学校教的理论课及临床入科教育并未重点强调其的危害性，在大多数护生的观念里，并不知胰岛素是高危药品。 3.3 胰岛素的存放温度是2℃-8℃，这种温度下保存2年，过高或过低都会影响胰岛素的使用期限，甚至失效，胰岛素开启后在25℃室温下放置时间为1个月，过期则失效[2]。从项目3可以看出护生对胰岛素存放及有效期不清楚，实习的各科室胰岛素的存放也不一致，有些科室开封的普通胰岛素放置于冰箱，各科室对胰岛素的保存未统一，护生对这方面的认识也不足。