临床治疗中运用心理疗法的体会.docVIP

精品论文 参考文献 临床治疗中运用心理疗法的体会 李东霞 (四川泸县人民医院 646100） 【中图分类号】R395 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）45-0394-02 人们生理功能需要维持平衡协调，心理状态也需如此。在一般情况下，正常的情绪变化不一定致病。但是突然的或剧烈的或长期的精神刺激，使情绪反应过于强烈持久，心理失去平衡而发病。现代医学认为，人体的神经体液调节系统，通过复杂的反馈机制，维持着体内各方面的微妙的动态平衡，其中神经系统是起主导作用的。各种神经刺激，都会干扰该调节系统的作用状态，引起一定范围的波动，这也是保持人与外环境平衡的一种应答反应。这种反应太强烈，超过了该系统的调节范围，调节失灵，就会破坏人体内、外环境的相对平衡状态，于是表现为疾病。 因此，在临床上运用各种检查手段诊断疾病，用中药、西药、理疗、手术等方法治疗疾病的同时，配合心理疗法是一种十分重要的治疗方法，又称精神疗法。祖国医学文献早在两千多年前就有了医学心理学方面的知识记载，诊断、治疗上非常重视心身关系和心理因素的作用；现代医学正由“生物医学模式”向“生物、心理、社会医学模式”转变，不仅大多数精神系统疾患和心理因素存在着密切的联系，而且许多躯体病变也和心理因素有关。“一张方”往往不能圆满起效，配合心理治疗后，不仅心理因素引起的疾病可获良效，而且对非心理因素为直接原因的病变也有意想不到的奇功。本人举案二例并谈体会： 案例一、王某某，女，47岁，文员。近两年来脾气日趋急躁，动辄恼怒，经常为琐事与同事邻居或家人拌嘴，无端猜疑丈夫不忠，子女不孝，情绪极不稳定，夜不能寐，昼则疲乏，消瘦纳差，不能参加劳动，伴月经失调。心电图血液生化等检查无明显异常。 此为更年期综合症，年届绝经期，加之情志不舒带来的生理心理变化。单纯服药疗效不佳，必须配合心理疗法：1、帮助病人认识自己，说明更年期是人生从生长发育成熟转向衰退的转折时期，生理功能的减退，必然影响到心理活动的异常。重要的并不是病变的本身而是以良好的心理状态去迎接并安然度过这一时期。2、做好家属工作，让家属了解病变规律，尽可能谅解患者，多同情，多安慰。3、配合药物治疗：多塞平、谷维素、天王补心片等。治疗一月余，病情逐渐好转。 案例二、黄某某，男，37岁，农民工，寄岳父家中，因岳母经常唠叨而耿耿于怀。 一次醉酒后呕吐，胸腹痛，乏力纳差，某诊所误诊为肝炎，岳母便不让其在家居住，更增加其思想负担，整天郁郁寡欢，心烦易怒，失眠心悸，吞咽不适，消瘦，不能胜任日常劳动。到我处就诊，经胃镜检查诊为食道贲门溃疡，肝功正常。经抑酸、胃粘膜保护剂、抗炎等治疗一月，复查胃镜见溃疡已经愈合，患者胸腹痛缓解，但余证不解。后续以心理治疗为主，其方法是：1、开导：以诚恳态度取得病人信任，结合胃镜图像分析出现各种症状的原因，让其倾诉出全部抑郁之情，一吐为快。2、嘱其岳母及家人调理好家庭关系，取得心理平衡。3、调劳逸：嘱患者参加适当的体力劳动使身体疲倦，夜晚睡觉时默数呼吸，使全身神经肌肉放松。临睡前回顾往事中某些愉快之事，想喜不想忧。4、暗示：处方用药价较昂贵且带补的药物，提示为高效安神剂。治疗半月，症状明显改善，继续治疗二月痊愈。 从临床工作总结后，我有以下体会： 首先，要建立真诚的医患关系：心理治疗主要是通过医护人员的语言和行动来改善患者的情绪，提高病人对疾病的认识，解除其顾虑，增强其战胜疾病的信心和能力。因此，良好的医患关系是进行心理治疗的基础。 1．医护人员必须着装整洁，举止端庄，态度诚恳，语言亲切文明，热情、耐心、友善的对待病人，传达出乐于帮助病人解除疾苦的信息，取得病人的尊重与信任。 2．对待初诊病人，耐心倾听患者及家属的陈述，详细了解病史及有关资料，尤其应掌握起病的诱因以及患者的心理状态，从病人的言语、表情、声调、陈述等了解其个性特点，以便有的放矢，切中病机。 3．运用必要的仪器检查，科学分析病情，合理的解释各种心理表现及临床症状，熟练地使用心理治疗技巧，使患者心悦诚服，从而有效的发挥心理治疗效应。 4．应营造一个心理治疗的环境。尽可能的做好周围人员工作，包括家属、邻居、同事等，不歧视病人，要多抚慰、引导。但也不能关心过度，有时候反而让患者下不了台，甚至夸大对疾病症状的感受，反复向人倾诉。 其次，要因人制宜，有的放矢。 1．针对不同年龄阶段采取不同言语方式进行心理治疗，要掌握不同年龄患者的心理活动特点以及与疾病的关系。如青年时期多见恋爱、婚姻方面的心理异常；中年期尤多更年期综合症，及伴随躯体疾病带来的心