乒乓球压迫疗法治疗婴儿脐疝的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 乒乓球压迫疗法治疗婴儿脐疝的护理体会 庄肖玲 　　（山东省莒南县汀水卫生院 山东莒南 276633） 　　【关键词】 乒乓球 脐疝 　　【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）27-0233-01 　　脐带是胎儿与母体之间联系的纽带，里面有二根脐动脉和一根脐静脉，是胎内输送营养和氧气的渠道。新生儿出生后，经夹紧，结扎，切断处理后，残端往往在生后7－8天内干枯脱落，此后脐内血管收缩，脐部皮肤向内牵拉而凹陷，形成脐窝，即平时所说的肚脐眼。 　　腹内脏器组织自脐环中突出，称脐疝[1]。婴儿脐疝较常见，多属易复性疝，嵌顿少见。 　　是腹壁肌肉和腱膜在脐部留下来的先天性发育缺陷。往往在洗澡，换衣时无意中发现。是新生儿和婴儿时期最常见的疾病之一。 　　1.发生脐疝的原因及诱因 　　新生儿脐带脱落后，脐环闭锁不全或脐部瘢痕组织十分薄弱，而两侧腹直肌的前后肌鞘在正中线尚未合拢，成为一个薄弱的环口，这就形成了脐疝发生的内在条件。例如婴儿爱哭闹、咳嗽、大便干结或腹胀等诱因，使腹腔内压力增加，附近的肠管、大网膜、腹膜便被挤压膨出腹壁向外突出，表面上看就形成了一个圆形的包，而且孩子哭闹越厉害，腹压就越高，脐部突出物也就越明显。 　　2.临床表现 　　症状 脐部出现肿块，鼓起的部分皮肤颜色正常，俗称为“气肚脐”，说是孩子脾气大，一生气就肚脐突出。它小如黄豆大小，大的可像核桃，当小儿平卧、安静时，肿块消失，而在直立、哭闹、咳嗽、排便时肿块又突出。 　　体征 用手指压迫突出部，肿块很容易回复到腹腔内，有时还可以听到咕噜噜的声音，如果把手指伸入脐孔，可以很清楚地摸到脐疝的边缘。 　　辅助检查 彩超可以了解一下脐环的具体大小并显示肠弯曲至脐孔向外膨出,膨出部分与腹腔相连。 　　3.预防 　　解决脐疝问题，最根本的就是尽量减少宝宝的腹压。按时喂哺，及时换尿布，注意冷暖，尽量减少哭闹，避免患儿无休止地大哭大闹，防止患儿出现腹胀或便秘。预防和治疗婴儿喘、咳等病症，宝宝有咳嗽现象应立即治疗，调整好宝宝的饮食，定期做儿童健康检查，及时添加钙剂及维生素D，多晒太阳，防止佝偻病的发生，因患佝偻病的小儿肌肉松驰，易合并脐疝。 　　4.转归 　　正常情况下婴儿生后18个月内，脐环可以继续缩窄，随着年龄增长，脐部瘢痕的愈合，腹肌越来越发达，脐环也逐渐变小而闭合，脐疝直径在1.5～2厘米以内，据统计生后6个月内有90%，一年以内有95%闭合而自愈。因此，婴幼儿脐疝，不需要任何治疗，绝大多数在2岁内自愈。一般无特殊症状，婴儿生长发育也不受影响。 可以先观察，或采取一些简易的方法促进脐疝愈合，如果1年后未自愈，年龄超过2岁，疝环仍大于1.5～2cm或脐疝嵌顿者，可行手术治疗，手术也比较简单。 　　5.危险信号 　　如果宝宝因剧烈哭闹或反复咳嗽造成疝不能回复入腹腔，引起腹部疼痛难忍，局部红肿，肿块坚硬、有按不动的感觉，还会出现恶心或者呕吐的症状。这些征兆表明肠子已经严重阻塞，应该到医院及时就诊，必须马上手术治疗。因为脐疝嵌顿后不及时治疗会危及宝宝的生命！在这种情况下，千万不要企图用力按压肿块，使之缩回去了。 　　6.手术治疗 　　手术治疗方法，沿脐口1厘米处作半圆形切口分离皮肤和皮下组织，暴露腹直肌前鞘，疝环及疝囊，正中切开腹白线，游离疝囊，回纳疝内容物，在疝环处切除部分疝囊后，给予缝扎，然后将两侧腹直肌鞘缘（即腹白线）间断缝合，最后缝合皮肤。脐疝手术只是典型的门诊手术，并不复杂，所以家长不用过于担心。 　　7.帮助脐疝自然愈合的措施 　　婴儿小时曾有人主张用安慰奶嘴减少婴儿哭闹，降低腹压。用钱币、铜板、扣子或圆木片压迫法、胶布粘贴法，束带或绷带扎紧法促脐疝愈合，这样做是很不科学的，因为婴儿的腹部呈圆形，皮肤很娇嫩，绷带过紧会造成局部皮肤坏死，引起脐炎等并发症。长期摩擦，易溃烂感染，胶布及钱币易使皮肤过敏，另外包扎过紧还影响宝宝的正常呼吸及饮食。实际上效果并不理想。 　　我科于2011年以来采用自制乒乓球压迫疗法治疗脐疝患儿48例,取得了非常满意的效果。现报告如下。 　　⑴ 资料与方法 　　临床资料 脐疝患儿48例,男28例,女20例,年龄16天～10个月。B超显示肠弯曲至脐孔向外膨出,膨出部分与腹腔相连,脐孔内径1.0～2.0cm。 　　制作方法 将乒乓球（乒乓球的直径是4cm）平分为二,根据脐疝大小,修剪乒乓球边缘。 　　⑵ 用物 　　松紧布1条（宽5cm,长40～60cm），松紧布两头用可调节长短的扣子固定，或用粘贴布缝合于松紧布两端粘结对应处;取一半乒乓球用两层纱布包裹后，将切开面