依达拉奉治疗脑溢血50例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 依达拉奉治疗脑溢血50例临床观察 余 强（恺德微创医院神经内科 湖南株洲 412000） 【中图分类号】R972 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)11-0215-02 【摘要】 目的 探讨依达拉奉治疗脑溢血的临床疗效与安全性。 方法 将100例脑溢血患者随机分成二组：依达拉奉组（治疗组）和常规治疗组（对照组），每组50例。观察治疗组和对照组在治疗2周、4周后欧洲脑卒中评分（ESS）增分率并进行统计学分析，以对比治疗组和对照组治疗有效率及不良反应。 结果 治疗组ESS在治疗后2周、4周时较对照组显著增加；4周时治疗组显效率及总有效率显著高于对照组（P＜0.05），且治疗组无明显不良反应。 结论 依达拉奉治疗脑溢血疗效确切，且无明显不良反应。 【关键词】 依达拉奉 脑溢血 脑溢血占全部脑卒中20%-30%［1］，死亡率和致残率较高，与肿瘤、心血管疾病并列为人类健康的三大致命杀手。脑溢血病后30天内病死率为35%-52%，致残率亦高，在1个月后可恢复生活自理的患者约为10%，6个月后可恢复生活自理的患者约为20%，可见仍有大量的患者无法恢复生活自理。目前脑溢血的治疗还缺乏特别有效的药物，本文观察应用依达拉奉注射液治疗脑溢血，并与常规治疗组比较治疗效果和药物不良反应，现总结报告如下： 1 对象与方法 1.1 对象 观察2005年8月～2009年10月在我院神经内科住院的脑溢血患者100例，病程＜72h，符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准［2］，均经头颅CT或MRI证实。所有患者均为首次发病或既往卒中不影响本次神经功能缺损程度评分，排除脑疝、严重心、肺、肝、肾功能不全。随机分成两组，每组50例，即（1）依达拉奉组（治疗组）：男32例，女18例；年龄39～80岁，平均(62.3plusmn;10.1)岁。病灶位于基底节区36例，颞叶5例，额叶3例，顶叶2例，枕叶１例，脑干2例，小脑１例；出血量5～35ml，平均(20.8plusmn;3.6)ml，入院时欧洲脑卒中评分（ESS）（41.52plusmn;20.35）分。（2）常规治疗组（对照组）：男31例，女19例；年龄40～79岁，平均(62.5plusmn;9.8)岁，病灶位于基底节区35例，颞叶6例，额叶4例，顶叶1例，枕叶2例，脑干1例，小脑１例；出血量4～34.5ml，平均(19.5plusmn;3.4)ml；ESS（40.38plusmn;19.85）分。两组年龄、性别及病情无差异性。 1.2 方法 1.2.1 治疗方法 对照组入院后予以控制颅内压、调整血压、防治感染及应激性溃疡、维持水电解质平衡等对症支持治疗；治疗组在此基础上，加用依达拉奉30mg溶于生理盐水100ml静脉滴注，30min内滴完，每日2次，疗程2周。 1.2.2 疗效和安全性评定 两组在治疗前、治疗后2周、4周分别进行欧洲脑卒中评分（ESS）。根据ESS增分率［（治疗后评分－治疗前评分）/(100－治疗前评分)times;100％］进行疗效评定。（1）基本痊愈：增分率＞86％；（2）显著进步：增分率为46％～85％；(3)进步：增分率为16％～45％；(4)无效：增分率lt;16％。治疗前及治疗后2周，所有患者进行血常规、肝肾功能、电解质、心电图等检测。观察依达拉奉药物治疗的不良反应。 1.2.3 统计学方法 采用SPSS 11.0统计软件进行统计学处理，计量数据用均数plusmn;标准差(xplusmn;s)表示；两组间比较采用t检验，计数资料用chi;2检验。P＜0.05具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组ESS评分和疗效的比较 。依达拉奉组（治疗组）ESS在治疗后2周、4周时较常规治疗组（对照组）显著增加；4周时依达拉奉组（治疗组）显效率及总有效率显著高于常规治疗组（对照组）（均P＜0.05）。 2.2 不良反应 依达拉奉组有1例出现轻微的恶心呕吐等胃肠道反应，经对症处理症状缓解；有2例在出现肝功能转氨酶轻度升高，采用保肝治疗后降至正常；1例出现注射部位红肿，经对症处理后症状消失，余未见其他不良反应。 3 讨论 多年来脑溢血治疗以控制血压及颅内压、防治感染及应激性溃疡、维持水电解质平衡等对症支持治疗为主，内科保守治疗缺乏非常有效的手段。近年来脑溢血的外科治疗对挽救重症患者的生命和促进神经功能康复有益，但手术要根据出血部位、病因、出血量及患者年龄、意识状态、全身状况决