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野战方舱医院在抗震救灾发现的问题及改进方案 ? 66?实用医药杂志2009年O8月第26卷第o8期PracJMedamp;Pharm.Vo】220-o8—No—.08 野战方舱医院在抗震救灾发现的问题及改进方案 吕宏迪①俞平②宋书杰② (①154医院,河南信阳464000;2495部队卫生处,河南郑州450053) 【关键词】抗震救灾野战方舱卫勤保障 【中图分类号】R821f文献标识码]B 野战医疗方舱医院功能齐全,设备先进,信息化程度高, 自我保障能力强,具有国际先进水平【l】,首次使用即参加了汶 川地震抗震救灾,各种功能得到实战性检验.为更好地发挥 医疗方舱系统的作用,完善不足,笔者对医疗方舱系统抗震 救灾的全过程进行了跟踪和系统调研,重点对人员编配,物 资供应和组织管理等方面进行了论证研究,为今后更好地完 成多样化军事行动卫勤保障任务奠定了理论和实践基础. 1研究方法 ①跟踪野战方舱医院机动和展开过程,先后组织8批, 64人次参加方舱医院相关人员分析讨论;②调阅,统计方舱 医院人员,物资,工作量,管理制度,工作报告等相关登统计 26本,文件资料64份;③学习参观灾区意大利紧急救治医 院,德国野战帐篷医院,255医院野战方舱医院,对照医院平 时运行管理;④查阅相关专业书籍,网上查新野战方舱医院 相关学术文章,对照《医疗方舱系统勤务教材》;⑤梳理出问 题63条,3大类,主要集中在方舱医院人员编配,物资供应 和规范管理三方面.通过研究探讨,提出了人员编配模块化, 物资供应标准化,组织管理制度化的具体对策. 2问题及对策 2.J方舱医院人员编配与实际需要还有一定差距,卫勤保 障任务的多样性,要求人员编配必须模块化医疗方舱系统 参加抗震救灾,首次投入近似实战应用,人员编配存在三个 方面问题:一是对任务特点认识不清,人员调配使用缺乏灵 活性.不同阶段保障任务和工作重点转换,人员编配流动无 经验可循.如,方舱医院展开初期,收治患者大多为四肢外伤 的骨科伤员,而病房仅有2名骨科医师技术力量明显不足. 后期,皮肤病,妇科,心脑血管疾病患者增加,防疫任务重,而 相应专业人员缺乏.二是对工作量预测不准.人调配使用缺 乏针对性.在伤员收治高峰期,一天开展8台手术,4例重症 监护.住院伤病员100余人,外科人员和急救方舱人员力量 明显不足.三是对方舱医院展开模式不清,人员编配比例不 科学.按照野战医疗所人员编配120人.其中专业技术人员 90人.此次野战医院抽组150人.技术人员只有77人,专业 技术人员比例低,与实际保障任务需要有一定差距.暴露出 平时人员抽组训练存在的一成不变,绝对的,模式化的弊端. 2.1.1针对多样化抽组样式,编设不同组合模块医疗方舱 功能模块化为人员配置模块化提供了依据,可以依托医疗方 舱建立多种人员编配功能模块,根据任务特点,随机选取需 要的功能模块.迅速组合成保障力量,适应多样化抽组规模. 进一步提高野战方舱系统的适应能力和机动能力.按照150 人野战方舱医院,120人野战方舱医疗所,60人野战方舱医 疗队,30人野战方舱应急医疗队和野战方舱外科手术队,应 急方舱手术组.使得机动医院系统组合功能模块化.不同样 式模块组织方舱见表1. 特种医学 表1不同样式组织方舱模块示意表 野战方舱野战方舱野战方舱野战方舱野战方舱 方舱名称医院医疗所医疗队应急医疗队外科 (150人)(120人)(50人)(30人)手术队 手术方舱 急救方舱 检验方舱 X线方舱 药材方舱 通信方舱 水站方舱 医用气体方舱 发电方舱 储物方舱 远程会诊车 2 2 1 病房帐篷1111 门诊帐篷l11 洗消方舱执行具有核,化,生三防任务时视情配置 注:野战方舱医院和野战方舱医疗所以配发2套医疗方舱系统设计 2.1.2根据不同任务性质.编设基本医疗保障模块按照野 战医疗所通常编组类型,结合任务性质,在通常编组的基础 上(指挥组,分类后送组,手术组,医疗一组,医疗二组,防疫 洗消组,医疗保障组,生活保障组),参照团救护所规模,分为 指挥,分类后送,手术,重伤急救,收容处置,防疫洗消,医疗 保障,生活保障等若干个最小基本单元模块,明确基本救治 和保障能力(基本医疗救护模块组成见表2). 2.1.3针对阶段性工作重点.模块之间人员适时流动野战 方舱医院内部的编组方法,可以根据任务的不同阶段,卫勤 保障的需求和重点,进行人员编组形式的调整.抗震救灾卫 勤保障,不同阶段工作任务和内容不断转换,前期以急重伤 员为主,中后期以卫生防疫和收治病员为主. 大灾之后必然要防大疫,灾后的防疫工作也是挽救生 命.是卫勤工作的重中之重_2I.表3可以表明.抗震救灾不同 阶段,伤病构成比例发生结构性变化趋势明显.早期.震后 7d内以外伤为主,早期过后,急性上呼吸道感染,皮肤病等 传染