青壮年猝死综合征的研究现状.docVIP

青壮年猝死综合征的研究现状 型蔓堇Q生箜塑 青壮年猝死综合征的研究现状 薛新华,张惠芹(中国人民公安大学,北京100038) ? 综述? 摘要:青壮年猝死综合征(SMDS)是法医学研究的难点之一,其猝死机制尚未阐明.本文从SMDS的流行病 学,心脏组织免疫学,心脏电生理,基因学等方面的研究进行综述,以期望为进一步研究获得启示. 关键词:法医病理学;青壮年猝死综合征(SMDS);死亡原因 中图分类号:DF795.1文献标识码:A文章编号:1008—3650(2008)02—0035—03 PresentStudyofsuddenmanhooddeathsyndrome XUEXin—hua,ZHANGHui—qin(ChinesePeoplesPublicSecurityUniversity,Beijing100038,China) ABSTRACT~Thesuddenmanhooddeathsyndrome(SMDS)isoneofdifficultquestionsinforensicmedicine.Thispaperre～ viewsthepresentsituationabouttheepidemiology,thehearttissueimmunology,theheartelectricphysiologyandgeneofSMDS, SOthatwecouldacquiresomerevelationforfurtherrelatedresearch. KEYWORDS:forensicpathology;suddenmanhooddeathsyndrome(SMDS);causeofdeath 青壮年猝死综合征(suddenmanhooddeathsyn— drome,SMDS),好发于亚洲地区或亚裔青壮年男性, 年龄在16~63岁之间,平素体健,多在夜间睡眠中突 然死亡,死因不明.由于在睡眠中突然死亡,尸体解 剖及毒物化验又呈阴性,容易被怀疑为暴力死亡,并 引发纠纷.许多学者对SMDS进行了研究,但其死亡 机制仍然不确定,众说纷纭,所以成为当前法医学研 究的热点之一_1].本文对当前SMDS的研究现状作 一 综述,期望为进一步研究获得启示. 1SMDS死因的流行病学研究 SMDS的发病率及死亡率极高,仅次于交通事 故.据美国疾病预防控制中心统计,在美国死于 SMDS的多数是来自柬埔寨和老挝等地区的难民,死 亡人数1981～1982年达高峰(25/10万).据Pol— lanen等_2]研究东南亚青壮年猝死状况,显示该地区 30~45岁之间的男性存在较高不明原因的猝死风 险,尸检无显着的冠状动脉疾病及右室发育异常,仅 有少数左心肥大.国内SMDS研究现状,还没有完整 文献报道. 研究者调查东莞地区89例SMDS的死者一般状 况发现,湖南,广西,四川某些地带的病例占40以 上,年龄分布集中在l9～47岁,性别差异显着,男性 基金项目:北京市教育委员会共建项目计划资助(项目编号: JD100410669) 作者简介:薛新华(1978一),女,山东人,法医病理专业在读硕 士,主要从事法医人类学,法医损伤病理学方面的研究. Tel-mail:gongdamnhua@163.corn 通讯作者:张惠芹Tel青壮年具有高度危险性.籍贯与SMDS的发生是否 具有相关性有待于进一步研究. SMDS与文化程度的相关性研究发现SMDS的 死者人群普遍学历较低,文化素质偏差.由于对 SMDS的死者心理状态的调查,多是通过猝死者的亲 友,同事,目击者的调查访问,间接所得资料的可信度 较差,所以有待于对资料的可信度进行准确度评估, 但调查结果总体显示猝死者社交较为广泛,无明显的 社交能力缺陷.研究表明猝死者多为重体力劳动者, 工作较为劳累者占50,劳动强度一般者占30,轻 松者占209/5.劳动强度大可能与SMDS发生的关联 度很大.SMDS的死者的显着特征就是多死于夜间, 并伴有死前呻吟,惊叫等情况,这就有必要对猝死者 的睡眠状况进行调查.调查结果显示猝死者在睡眠 时经常打鼾者占大多数,并少数有多梦,夜间憋醒的 状况,为查明SMDS是否具有遗传倾向,调查SMDS 的死者的家人发现,其家人少数也存在睡眠时打鼾, 多梦,夜间憋醒,但是否具有遗传倾向及死亡是否与 打鼾,多梦及夜间憋醒有相关性,目前还不能做出肯 定的回答. 地域差异,文化层次,劳动强度,睡眠状况可能与 SMDS的发生存在一定的相关性,但还需作进一步的 研究,积累有效的流行病学资料,得出有效,可信的统 计学分析结果,查出SMDS发生的高危因子及相关致 病因素..J. 2SMDS与心脏自主神经功能状态的相关性研究 以往研究认为S