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富血小板血浆在骨科领域的应用与前景 医学综述2011年9月第17卷第18期MedicalR 富血小板血浆在骨科领域的应用与前景 许生领(综述),杨民,徐祝军(审校) (皖南医学院附属弋矶山医院创伤骨科,安徽芜湖241000) 中图分类号:R683;R68文献标识码:A文章编号:1006-2084(2011)18-2776-03 摘要:富血小板血浆(PRP)是自体血小板的浓缩体,含有丰富的血小板,其所含的多种生长因 子,其比例与体内正常比例相似,有助于促进骨,软骨的缺损修复,引导软组织再生及预防感染等. 现就相关文献回顾探讨富血小板血浆的分离和制备,成分和作用,以及在骨科领域中的应用,作用机 制和展望等,为PRP在骨科领域中的应用提供依据. 关键词:富血小板血浆;生长因子;骨科领域 ApplicationandProspectsofPlatelet-richPlasmainOrthopedicsXUSheng—ling,YANGMin,XUZhu— jun.(DepartmentofOrthopedicsandTrauma,YijishanHospitalAffiliatedtoWannanMedicalCollege,Wuhu 241000,China) Abstract:Platelet—richplasma(PRP)istheautologousplateletconcentrates,richinplatelets,which containsavarietyofgrowthfactors,contributestobone,cartilagedefectsrepair,guidessofttissueregeneration andpreventinfection.etc..HereiStoreviewtheliteratureontheseparationandpreparationofplatelet.rich plasma,compositionandrole,andapplications,functionalmechanismsandprospectsinthefieldoforthope— dic,providingbasisforPRPapplicationinorthopedics. Keywords:Platelet—richplasma;Growthfactor;Orthopedics 富血小板血浆(plateletrichplasma,PRP)是自体 全血经过梯度离心,分离得到的血小板浓缩物,血小 板含量丰富.当血小板激活时,能释放多种生长因 子,它们在细胞增殖,细胞分化,趋化作用和血管形 成方面发挥重要作用J.自1998年Marx等首次 用PRP复合移植骨修复下颌骨缺损以来,PRP已逐 渐应用于口腔,整形,骨科,耳鼻喉科,神经外科等领 域的组织修复中.在此就PRP的分离,制备和其在 骨科领域的应用以及存在问题进行综述,并对其应 用前景进行展望. 1PRP的分离和制备 PRP目前尚无统一的制备方法_3J,其制备方法 大体可分为手工制备和全自动制备两种.手工操作 分离法与全自动血小板分离机分离法在离心后,血 小板数量无明显差异.全自动血小板分离机操作简 便,自动化程度高,制备得到的PRP血小板纯度和浓 度均较高,但此方法一般用于用血量较多和其成本 较高,限制了其在临床的广泛应用.但无论是何种 制作方法,其制备原理均相似,即根据血液中各组分 的沉降系数不同进行分层制备.一次离心后血液可 分为三层,最底层是沉降系数最大的红细胞,最上层 是上清液,交界处有一薄层,即富血小板层.第一次 离心后,弃去上清液或者红细胞层,然后改变离心力 再次离心,可使更多的血小板分离出来.两次离心 基金项目:安徽省自然科学基金研究项目(070413091);安徽省 医学科研课题(09C234) 法仍是目前制备PRP的常 用方法.刘彩霞等比较了 动物模型中不同离心力和离 心时间所制备的PRP对牵张 成骨的影响,结果显示应用 Landesberg法以两次离心(每 次200Xg,离心10min)法制 作的PRP中血小板计数明显 高于全血,为全血的6.17倍; 但多数学者研究认为,采用 改良Appel法所得的血小 板回收率较高. 2富血小板血浆的作用机制 PRP的作用是通过生长因子的相互作用和相互 调节下完成的,生长因子分泌后立即黏附至靶细胞 膜表面,激活细胞膜受体.这些膜受体再诱导出内 在的信号蛋白,激发细胞正常的基因序列表达.虽 然所有参与组织修复与重建的细胞因子作用机制仍 不明确,但是细胞因子对组织修复与重建的部分 作用已经明确,如血小板衍生生长因子是最早出现 在骨折部位的生长因子,可以刺激骨髓基质细胞的 有丝分裂,促进成骨细胞