妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓形成的预防性护理.docVIP

妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓形成的预防性护理 现代护理 妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓形成的预防性护理 李坤侯春霞 (辽宁省本溪市铁路医院辽宁本溪117000) I摘要】目的通过对妇科盆腔手术后患者实施预防性护理,防止下肢深静脉血栓形成的发生.方法做好妇科盆腔手术前.后的 健康教育,加强术后观察,协助指导患者功能饭炼,做好术后护理.结果通过护理干预,降低了下肢静脉血栓形成的发证率.结论实 施预防性护理措施,对防治妇科盆腔手术后发生下肢深静脉血拴有一定的应用价值. I关键词】妇科盆腔手术下肢深静脉血栓形成预防性护理 【中图分类号lR473.71【文献标识码】A【文章编号】1674—0742(2011)04(a)一0l48--02 深静脉血栓形成(deepvenousthrombosis,DVT)是指血液在 深静脉腔内不正常凝结,阻塞静脉腔,导致静脉回流障碍.下肢深 静脉血栓形成是妇科盆腔手术后较严重的并发症之一.若下肢 DVT发生后不能及时发现和治疗,将造成慢性深静脉功能不全, 导致患者患肢部分或完全功能丧失而致残,而栓子脱落,则可引 起肺栓塞(PTE),危及生命.2006年9月至2008年l2月,我院共收冶 妇科盆腔手术病人289例,进行了相应的预防性护理,收到良好效 果,先报道如下. 1临床资料 2006年9月至2008年l2月,我科行妇科盆腔手术289例,病例中 年龄39～68岁,平均54岁;体重49～76kg,平均64kg.其中良性肿 瘤及非肿瘤疾病266例,恶性肿瘤23例,术前合并高血压病l6N, 合并糖尿病16例,合并高血脂症l2例,术后并发下肢深静脉血栓 aN,发生率1.38%.发生DVT的时间为术后5～9d,临床表现为不 同程度的下肢苍白,肿胀,疼痛,皮温降低,活动后加重,1例患者 足背动脉触不清.4N患者经抗感染,抗凝,溶栓等积极治疗及严 密的护理,血栓症状于5～l2d消失,无一例发生肺栓塞. 2讨论 Virchow提出:静脉损伤,血流缓慢和血液高凝状态是造成深 静脉血液形成的三大因素,任何外界因素最终都通过这3个中的1 个或多个因素诱发血栓形成i.下肢DVT形成好发于手术后,特别 是盆腔和髋关节手术,因为手术同时制动使血流减慢,手术的创 伤可引起血管壁损害和血液处于高凝状态,术后为保护切口,腹 部压沙袋,卧床休息3～5d,下肢静脉受压,血流较慢,最终促使血 栓形成.我科通过针对血栓形成因素实施预防性护理,有效地减 少妇科盆腔手术后下肢DVT的形成. 2.1术前护理 2.1.1高危因素评估正确评估妇科手术后发生下肢DVT 形成的危险因素,是做好术后预防下肢DVT形成的关键.研究表 明,高血压,糖尿病,肥胖,合并有脑血管病史,年龄gt;6O岁及妇科 恶性肿瘤手术是诱发DVT的高危险因素[2-3I.因此术前应充分分 析患者体质状况,详细查体,完善相关的辅助检查,进行DVT的高 危因素评估,根据患者的具体情况有针对性地制定护理计划. 2.1.2健康教育做好围手术期的健康教育,向患者宣教 148中外医疗CHINAFOREIGNMEDICALTREATMENT 关于静脉血栓常见的临床表现,讲解术后早期活动的重要性,指 导患者进行深呼吸,有效咳嗽等肺功能锻炼方法,进行下肢被动 及主动活动,如股四头肌的收缩功能锻炼等,反复练习直至掌握. 并告知患者术后如有下肢酸胀,疼痛等异常,及时通知医务人员. 2.1.3心理护理大多数患者对手术存在紧张,恐怖心理, 护士应主动与患者沟通交流,告知患者手术相关信息及术后并发 症预防的重要性,了解患者及家属的心理活动,进行心理疏导,给 予鼓励,争取患者及家属主动配合,使之建立战胜疾病的信息. 2.1.4减少血液浓缩因素妇科手术尤其是恶性肿瘤患 者,手术范围会随着一些癌症手术的精细度的增加而扩展,手术 时间相对延长,而为配合手术,通常需要术前禁食水,清洁灌肠, 因此,对于年老体弱特别是排泄较多的患者,应及时补充水,电解 质,防治体液缺失过多,血液浓缩,形成高凝状态,诱发静脉血栓 的发生. 2.2术后护理 2.2.1加强术后观察术后严密观察下肢皮肤颜色,皮温 有无变化,有无酸痛,肿胀的感觉.每l24,时测量双侧下肢同一部 位的周径并记录,做横向(双侧下肢)比较和纵向(新旧数据)比较, 相差gt;1cm有临床意义[41.同时密切观察患者生命体征及血氧饱和 度的变化,由于术后患者伤口疼痛干扰下肢疼痛的感觉,早期不 易被病人察觉,所以一旦患者突发胸闷,胸痛,喘憋,呼吸急促,心 率增快,血氧饱和度下降,应警惕肺栓塞的可能.重视患者主诉, 做好术后观察,做到早发现,早诊断,早治疗. 2.2.2体位护理病人术后回到病房,去枕平gib6h,应在卧 床期间鼓励并协助患者变换体位,窝处避免垫枕,以免影响静脉 回流.术