完善城镇医疗保障体系刍议.pdfVIP

维普资讯 r亏．岳论 Sep．，2008Vo!．29No．5 2008年9月(第29g／g5期) (DongYueTribune) 完善城镇医疗保障体系刍议 江 志 良 (山东电力中心医院，山东 济南 250001) [摘 要】城镇医疗保障制度经历了由计划经济体制下的公费、劳保 医疗制度向市场经济体制下的社会医疗保 险制度的变革。完善制度、扩大覆盖面、促进健康公平和医疗服务的可及性是下阶段工作的重点。健全、完善的城 镇医疗保障体系是经济社会发展的重要 内容，是全面建设小康社会、构建和谐社会的内在要求。 [关键词]城镇；医疗保障；体制改革；政策建议 [中图分类号】C913．7 [文献标识码】A [文章编号】1003—8353(2008)05—0171—03 医疗保障体系建设，是重要 的民生问题，与人民幸福安 月23日国家正式批准在长春、镇江等79个大中城市开始城 康息息相关。建立比较完善的城镇医疗保障体系。保障城镇 镇居民基本医疗保险制度试点。这标志着城镇医疗保障体 居民获得基本卫生服务，有利于促进社会公平，有利于社会 系建设在制度层面上开始进入覆盖城市所有人群的新阶段。 主义和谐社会建设。 二、城镇医疗保障制度发展现状与问题 一 、 城镇医疗保障制度的演进 目前，具有中国特色的城镇医疗保障体系正在全国范围 新中国成立不久 ，国家就在城镇建立了与当时计划经济 内逐步建立。一是城镇职工基本医疗保险制度逐步推进，覆 体制相适应的公费医疗制度和劳保医疗制度 ，对于保障人民 盖范围不断扩大，参保人数逐年增加。基金运行平稳并有结 身体健康、推动我国社会主义事业的建设和发展发挥 了积极 余。据劳动和社会保障部、国家统计局发布的{2006年度劳 的作用。2O世纪8O年代以来 ，我国经济制度从计划经济向 动和社会保障事业发展统计公报》显示 ，到2006年末全国城 社会主义市场经济逐步转型，社会保障制度的背景发生了巨 镇就业人员28310万人 ，参加基本医疗保险人数为 15732万 大变化。从8O年代末到90年代末，针对公费医疗和劳保医 人。其中参保职工 11580万人，参保退休人员4152万人 ，参 疗费用迅速上涨 ，国家和企业难 以承担，开始对原有城镇社 保人数 占城镇就业人员的比例由1998年的5％增长到2006 会医疗保障体制进行了多种形式的改革尝试。改革的过程 年末的56％。年末参加基本医疗保险的农民工人数为2367 大致经历了四个阶段 ：一是 1992年以前，以控制费用为 中 万人。全年基本医疗保险基金收入 1747亿元，支出1277亿 心。公费医疗制度改革的重点是探索更优化的公费医疗经 元 ，其中，统筹基金收入 1041亿元，支出717亿元 ，当年结余 费管理体制；劳保医疗制度改革的重点是探索职工大病医疗 324亿元。年末基本医疗保险基金累计结存 1752亿元 ，其中 费统筹和离退休人员医疗费社会统筹的有效形式和方法。 统筹基金结存 1077亿元 ，个人账户积累675亿元。劳动和 二是 1992--1998年，城镇职工医疗保险制度 的改革探索。 社会保障部发布的(2007年三季度劳动保障工作情况》显 1992年起 ，国家在一部分城市进行了职工基本 医疗保险改 示 ，截止到9月底 ，基本医疗保险参保人数达到 18896万人， 革试点。经过多年的改革探索，逐步确立了社会统筹与个人 农民工参加医疗保险人数达到2903万人。二是包括儿童和 账户相结合的城镇企业职工医疗保障体制。三是 1998年 12