临床合理应用抗菌药物培训班课件 6侯铁英 院感控制与临床微生物室在合理用药中的角色.pdf

做正确的事！ ——院感控制与临床微生物室 在合理用药中的角色 广东省医学科学院 广东省人民医院 医院感染控制中心 医院感染控制医学部 侯铁英 全世界感染性疾病死亡人数 (万/每年) 2000 2000 1500 1000 700 500 0 1955 1999 中国抗菌药物不合理应用现象严重 60 53 50 47 45 44 42 40 32 30 29.5 20 10 0 1990 1991 1992 1993 1994 1995 2001 国内抗菌药物费用占总住院费比例 不适当的抗生素治疗: 对死亡率的影响 600 17.7% 死亡率 500 数 相对风险 = 2.37 者 400 (95% C.I. 1.83-3.08; P < .001) 患 300 染 42.0% 死亡率 感 200 # 幸存者 100 # 死亡 0 不适当的 适当的 治疗 治疗 Source: Kollef M, et al: Chest 1999;115:462-74 不适当的抗生素治疗: 增加感染机会 • 延误治疗时间 • 正常菌群平衡破坏 • 免疫系统抑制 农、林、渔、牧业滥用 • 美国：70%抗生素用来饲养动物 • 中国：生产700吨喹诺酮/每年 1/2用于养殖业 • 多数为预防性用药 x x x x 势 用