天麻素联合多奈哌齐治疗对血管性痴呆定量脑电图的影响.docVIP

精品论文 参考文献 天麻素联合多奈哌齐治疗对血管性痴呆定量脑电图的影响 　王晓燕1 何小波2（通讯作者） 　　（1 湖北医药学院附属人民医院神经内科 442000） 　　（2湖北医药学院附属人民医院老年病科 442000） 　　【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）04-0188-01 　　我们总结联合不同作用机制药物对血管性痴呆的定量脑电图影响，总结出药物治疗疗效的客观检测办法。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象及分组 选取2009年3月至2013年7月期间住院患者50例，男34例，女16例。随机分为多奈哌齐治疗组及多奈哌齐联合天麻素治疗组。多奈哌齐组25例，平均年龄72.65plusmn;5.77岁；男性17例，女性8例；联合治疗组25例，平均年龄72.36plusmn;6.11岁，男性17例，女性8例。两组年龄、性别无显著统计学差异。 　　1.2 入选及排除标准 入选标准，符合中华医学会神经病学分会公布的我国关于《血管性痴呆诊断标准草案》的诊断标准要点中临床很可能血管性痴呆。排除标准：其他原因所致痴呆，不能配合检查或配合较差的，精神障碍，癫痫，脏器明显活动性出血等。 　　1.3 研究方法 治疗方法 全部50例患者均行基本治疗：控制血压、血糖，抗血小板聚集，调脂稳定斑块等药物治疗。多奈哌齐组加用多奈哌齐（日本卫材株式会社，安理申，5mg/片），用法：每天1次，每次5mg，疗程12个月。联合治疗组除在多奈哌齐组的方案上，加用天麻素针（辅仁药业集团有限公司，200mg/2ml/支）600mg，加入0.9%氯化钠注射液，1个疗程15天，应用2个疗程，两疗程间相隔5～7个月；然后口服天麻素胶囊（昆明制药集团股份公司， 50mg/粒），每天2次，每次50mg，疗程1年（静脉输天麻素针期间停用）。 　　1.4 定量脑电图的检查及评价 所有患者在入院3天内及1年后行脑电图频谱功率分析（EEG Power Spectrum Analysis，EPSA）采用ZN5a00 型数字化脑电监护系统行脑电监测。电极放置标准按照国际标准10/20系统。常规诱发试验采用睁闭眼试验、深呼吸等。以8秒作为1个采样单元，记录时间15～20分钟。结果采样选择无眼动无伪迹脑波30秒。结果分析软件由数字化脑电监护仪系统进行分析，数值取平均值。计算出alpha;、theta;、delta; 频谱相对功率。 　　1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0软件包进行统计分析，计量数据以均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，组间采用两总体样本t检验，治疗前后结果采用配对t检验。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗前EPSA 见表1。可见两组在治疗前比较无明显差异（Pgt;0.05）。治疗12个月后两组的alpha;频段相对功率值均较治疗前升高，而theta;、delta;频段相对功率值较前降低，均有统计学意义（Plt;0.05）；且联合用药治疗组较对照组亦有较明显改善（Plt;0.05）。 　　3 讨论 　　目前临床多以智力评分、活动能力评分作为标准评价血管性痴呆治疗效果。在评价过程中，较容易受情绪、受试者暗示等主观因素影响。用较为客观的手段更能较真实了解脑功能和病情变化。黄远桂[1]认为大脑皮层功能减退时脑波表现为频率变慢，出现慢波（delta;或theta;波），皮层机能越低下，其相对功率值亦较低。定量脑电图功率谱分析技术是借助计算机，直接观察alpha;、beta;、theta;、delta;频段脑电波的分布与变化情况[2]。已有较确切研究表明：定量脑电图中theta;、delta;频段比例升高，alpha;比例的降低时脑功能受损的表现，反之是脑功能好转的表现。[3] 　　多奈哌齐治疗血管性痴呆的有效性及安全性在多篇文章中得到了证实[4]，本文以多奈哌齐作为血管性痴呆治疗的阳性对照组进行研究得到功能脑电图频谱分析，应用药物前患者alpha;频率相对功率谱较低，theta;、delta;相对功率值较高，这提示脑血管因素导致神经元代谢及功能欠佳；经过治疗后alpha;功率比例上升，theta;、delta;功率比例下降，这从神经电生理及脑功能层面证实多奈哌齐可改善血管性痴呆患者的脑电活动及相应皮层的功能。 　　天麻素药理作用有镇静、脑保护，改善循环，阻止血栓形成，抗遗忘等多种药理作用[5]。本文多奈哌齐联合天麻素定量脑电图结果提示联用药物后alpha;功率比例增加及theta;、delta;波相对功率比例减少除较其自身治疗前有明显差异外，较阳性对照组