女性高血压病肾虚证血脂变化与性激素关系的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 女性高血压病肾虚证血脂变化与性激素关系的临床研究 吴志阳1 陈文鑫2 刘德桓1 郭伟聪1 叶靖1 丘月明3 （1福建中医药大学附属泉州市中医院 福建泉州 362000) (2福建省泉州市医药研究所 福建泉州 362000) (3福建中医药大学 福建福州 350108) 【中图分类号】R544.1+4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）23-0116-02 【摘要】本文通过对女性高血压病患者血脂变化及性激素水平的变化规律研究，探讨高血压病肾虚证、血脂与性激素之间的内在联系，得出结论：1.高血压病患者存在着血脂异常，肾虚型患者血脂异常的程度较非肾虚型严重；2.高血压病患者存在着性激素水平的紊乱，其程度按非肾虚型、肾阴虚型及肾（气）阳虚型的顺序逐渐加重；3.E2/T可作为鉴别高血压病肾虚证与非肾虚证的一个指标；4.女性高血压病患者E2、T水平的降低与血脂异常之间有密切关系。 【关键??】高血压 肾虚证 血脂 性激素 高血压病是多种心脑血管疾病的危险因素，其确切的发病机制至今仍未完全明了。本研究旨在通过对女性高血压病肾虚各证的血脂变化以及性腺功能的改变情况以及它们之间的内在联系及其对高血压病发病的作用及可能机理进行初步研究，探讨女性高血压病肾虚各证病理生理改变的特异性客观指标，从而为中医辨治高血压病提供一定的客观依据。 1 临床资料 1.1研究对象 55例女性中老年高血压病患者来源于2009年10月-2010年12月期间就诊于福建中医药大学附属泉州市中医院和福建医科大学附属第二医院的门诊及住院患者，年龄54.3plusmn;7.2岁（52-62岁）；并另设正常对照组20例病例，年龄55.7plusmn;5.8岁（52-61岁）。所有观察病例均进入绝经期。 1.2诊断标准 1.2.1高血压诊断及分级标准 依据“中国高血压防治指南(2005年修订版)”的诊断及分类标准。 1.2.2肾虚证的辨证及量化等级评判标准 参照“全国第三届中医中西医结合虚证会议”和黄腾辉《肾虚证症状量化等级评判标准的研究》制定[1]的诊断标准。 1.2.3血脂异常诊断 参照“2009中国成人血脂异常防治指南标准”：TCge;6.22mmol/L、LDL-Cge;4.14mmol/L、HDL-Cge;1.55mmol/L，则诊断为血脂异常。 1.3排除标准 ①继发性高血压、恶性高血压及不能合作者。②糖尿病、冠心病、肾脏疾病、内分泌疾病、心衰及脑血管意外、慢性肺部疾病、结缔组织疾病及恶性肿瘤患者。③3个月内服用过激素类制剂；至少4周内服用过降血脂药物者。 2 研究方法 2.1分组 入选病例按标准分为肾（气）阳虚组20例，肾阴虚组18例，非肾虚组17例；正常对照组20例。各组间年龄、体重指数（BMI）无明显差异（P＞0.05），与正常组比较，高血压病组及其肾虚各组、非肾虚组收缩压和舒张压明显升高（P＜0.01）。 2.2检测项目及方法 2.2.1血脂测定 受检者于上午7:00-8:00，空腹抽取肘静脉血5ml，加入含0.2ml 0.109mmol/L的枸橼酸钠抗凝管中混匀，以3000r/min低温离心15min，分离血清，用全自动生化仪器检测总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）含量。 2.2.2性激素测定 受检者于次日上午7：00-8:00，空腹抽取肘静脉血5ml，于3小时内分离血清，置低温冰箱-20℃保存。 采用GC-400型r-计数仪放射免疫法（RIA）测定睾酮（T）、雌二醇（E2），并计算E2/T比值。试剂盒由北方免疫试剂研究所提供。 2.3统计学处理 全部数据均采用SPSS13.0for Windows软件统计分析，测定数据均以均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)表示，计数资料用x2检验，计量资料2组间比较用t检验，2组以上比较用方差分析。两变量之间的关系采用直线相关分析法。 3 结果 3.1正常对照组与女性高血压病组及其各亚组之间血脂比较的关系 与正常对照组相比，高血压组TC、LDL-C明显升高，HDL-C显著降低。与非肾虚EH组比较，肾阴虚EH组及肾（气）阳虚EH组TC及LDL-C明显升高，HDL-C显著降低。肾阴虚EH组和肾（气）阳虚EH组之间比较无明显差异性。 3.2女性高血压病患者与性激素的关系 与正常对照组