妇产科急腹症的超声诊断研究.docVIP

精品论文 参考文献 妇产科急腹症的超声诊断研究 平煤神马医疗集团总医院河南平顶山 467000 摘要：妇产科急腹症患者应用超声诊断具有简便、快捷、无创等诸多优势，临床要合理应用超声把握急腹症病因、类型与病变性质，为把握治疗时机、挽救患者生命提供有力支持。 关键词：妇产科；急腹症；超声诊断 急腹症作为妇产科临床常见病，是指由多种妇科疾病引起的腹部激烈疼痛，由于发病急、病情进展快、发病原因多样、病情危重，因此需要临床及早做出准确诊断、把握治疗时机以挽救患者生命。超声作为临床常用诊断方法，急腹症诊断准确率可高达90％以上，超声通过直接观察患者子宫、盆腔等可为判断急腹症病因、病变部位、病变性质等提供准确依据，为后续诊疗工作的开展提供有力支持。 1.妇产科急腹症的超声诊断 妇产科常见急腹症主要以异位妊娠、宫外孕、子宫内膜异位症、急性盆腔炎、卵巢黄体破裂、出血性输卵管炎、子宫破裂等为主，超声诊断具有操作简便、无创、快速便捷、可重复性强、经济性佳等优势，因此作为临床急腹症首要诊断方式备受青睐，可为准确辨别患者病变提供可靠依据。 比如异位妊娠，作为妇产科急腹症最常见病因，发病率高居榜首，由于异位妊娠早期未出现流产或破裂前缺乏典型症状因此误诊几率较大，晚期则因妊娠囊破裂或者大出血导致患者休克甚至死亡，因此应用超声及早做准确诊断有着重要价值。临床报道显示超声诊断异位妊娠符合率高达95％以上，对比手术病理结果来看准确性高、误诊漏诊几率低，较为典型的位于附件区的异位妊娠虽然诊断难度稍大，但是结合孕囊回声、胚芽及胎心搏动、患者停经史、不规则阴道出血、尿-人绒毛膜促性腺激素等临床表现可准确确诊，便于与其他部位的异位妊娠进行鉴别。有报道提示超声诊断中宫角妊娠易误诊为输卵管间部妊娠，二者的鉴别要结合胚囊位置、内膜与宫壁关系等确诊，必要时术前做诊断性刮宫以避免延误治疗。有报道显示不同部位、不同类型异位妊娠的超声图像特征存在明显差异性，超声诊断异位妊娠符合率高达95％以上、敏感性74％以上、特异性99.9％左右，提示超声对异位妊娠的高诊断准确率。 妊娠早期不全流产作为急腹症常见病因，应用超声检查虽然能够确诊，可是因图像复杂各异所以误诊率较高，临床报道显示超声诊断妊娠早期不全流产符合率在85％左右，超声图像不典型、宫内混杂回声、内膜不均匀等都会影响诊断结果准确性，需要结合临床实验室检查结果以做到避免误诊、漏诊，发挥超声动态观察优势提升宫内妊娠流产、异位妊娠鉴别准确率。急性盆腔炎超声诊断由于患者炎症范围、大小存在显著差异及患者机体抵抗力差异导致复杂临床表现，超声诊断急性盆腔炎可显著提升早期诊断准确率。 卵巢囊肿破裂作为急腹症中发生率相对较高的病症，超声检查中破口相对较低、盆腔积液、肿块边界模糊、内壁有不规则突起都可作为确诊依据，尤其是盆腔积液是囊肿破裂的重要超声征象，临床诊断符合率在85％左右，若是出现误诊则主要是由于未结合实验室检查结果、未问询盆腔炎病史或者破口较小盆腔探查未发现积液等原因导致。 妇产科急腹症超声诊断中常用经腹部超声、经阴道超声诊断两种方式，二者均对多种疾病病变有较高敏感性，腹部超声探查范围广，对声像图表象明显疾病有较高特异性，但是容易受膀胱充盈影响；阴道超声通过高频率探头清晰呈现声场近区图像，如阴道穹窿、宫颈、盆腔等位置的微小病理改变，降低了膀胱充盈带来的影响，可缩短检查时间、减少操作难度，为急腹症患者诊断治疗争取了更多宝贵时机，但是视野受限；两种超声诊断利弊各自不一，可根据患者临床病情选择单种超声诊断方式或者联合诊断方式，实现优势互补，借助超声诊断的安全、高效、便捷等优势为妇产科急腹症诊断提供有力支持。 2.妇产科急腹症的超声诊断应用效果 结合妇产科常见急腹症超声诊断应用情况来看，超声诊断虽然有较高准确率，但是同样要结合患者详细病史、体征、实验室检查结果等进行综合分析，尤其是对容易误诊漏诊、声像图表现不典型者要做重点研究，对于确诊难度较大或者鉴别较难的病理则可选择经腹部及阴道超声联合动态观察以确诊。有报道选择118例妇产科急腹症患者做超声检查，对比手术病理结果，超声诊断卵巢囊肿或肿瘤扭转、卵巢破裂、盆腔脓肿、子宫肌瘤红色变性准确率分别为90.6％、88.9％、80％、91.6％、100％，提示超声诊断的可用性与可行性，在妇产科急腹症病因、病变部位、病变性质等诊断鉴别方面有较高应用价值。 临床报道选择了157例妇产科急腹症患者做研究对象，以手术病理学为金标准，对比了单独腹部超声、阴道超声、联合检测的应用价值，结果经腹部超声诊断卵巢囊肿破裂、异位妊娠、出血性输