妇产科腹腔镜手术患者108 例的术前术中术后护理.docVIP

精品论文 参考文献 妇产科腹腔镜手术患者108 例的术前术中术后护理 张雅静 饶立芳（安徽省妇幼保健院 安徽 合肥 230001） 　　【摘要】 目的 总结腹腔镜手术治疗妇产科疾病的术前术中术后护理方法。方法 回顾性分析108 例行腹腔镜手术的妇科疾病患者的临床资料及护理配合情况 ， 总结护理要点。结果 患者无一例发生严重并发症 ， 经全面精心护理 ， 均治愈出院 ， 术后患者总满意率为97． 22％。结论 腹腔镜手术在妇科疾病的临床应用越来越广泛 ， 护理人员应加强护理技术水平 ， 在围手术期给予患者精心护理 ， 以降低并发症。 　　【关键词】 腹腔镜手术 ； 术前护理 ； 术中护理 ；【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0349-01 　　术后护理随着医疗卫生技术的进步， 作为外科手术的革命性技术 ，腹腔镜手术因其创口小、出血少、疼痛轻、恢复快 、住院时间短、术后瘢痕小 等优点 ， 被广泛的应用于妇产科的临床手术中。 　　而随着器械设备的不断完备 ， 腹腔镜也在不断发展 ， 其在异位妊娠 、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤 、输卵管粘连等妇科疾病的临床治疗中亦发挥了良好的应用效果 ，也渐渐取代了传统的开腹术成为首选的手术方式 ， 腹腔镜手术也因此被成为微创外科发展史上的里程碑。本文选取本院2014 年 1 月 2015 年1 月期间收治的腹腔镜手术患者108 例 ，对其临床资料进行回顾性分析 ， 术后治疗效果满意 ， 现将术期护理 总结报告如下 。 　　1 临床资料选取本 院 2014 年 1 月 ～ 2015 年1 月期 间收治的行腹腔镜手术的妇科疾病患者108 例 ， 年龄 22～ 60 岁 ， 平均年龄( 40．2 岁 ； 其中子宫肌瘤切除术 51 例 、卵巢病变手术32 例、异位妊娠12 例、输卵管粘连 13 例。) 　　2 护理方法 　　2． 1 术前护理①医护人员应及时了解患者的心理状态 ，适当介绍腹腔镜手术的相关知识、手术流程、可能存在的并发症等 ， 帮助患者和家属了解手术方案和相关注意事项 ， 减轻其焦虑恐惧感 ， 从而积极配合医护人员实施手术。②术前全面了解患者的全身情况 ， 核对患者身份 ， 查血、尿、粪三大常规 ， 检查肝 、肾功能、心电图、胸片等 ， 一旦发现异常情况 ， 及时汇报医生。③进行术野皮肤清洁 ， 备皮后脐窝部用软化皂液进行软化清洁 ， 同时碘棉球擦拭 3-5 min 消毒 ，术前晚和术晨分别清洁灌肠 1 次 ， 术前 12 h内禁食 ， 6～ 8 h 内禁饮。手术最佳时间为月经后 1 周 ， 碘伏阴道擦洗 3 次 ，阴道清洁度 I 度以内。 ④手术护士必须充分了解医师对手术器械的特殊要求 ， 备全并清点手术用具 ， 检查腹腔镜内镜及外部显示器是否处于完好状态 ， 调试腹腔镜摄像系统 ， 保证手术视野清晰 ， 严格按要求对腹腔镜器械进行消毒灭菌。 　　2． 2 术中护理①体位摆放对手术成功与否十分重要 ， 既要符合手术操作要求 ， 又要不影响呼吸循环功能。妇产科腹腔镜手术中体位摆放多为头低足高位和膀胱截石位 ， 调整支脚架角度和长度使患者大腿到躯干纵轴的角度在 145deg; 左右 ，方便术者操作。患者受压力较大的部位注意增加软垫 ， 防止神经损伤及压伤。②手术护士密切注意手术进程 ， 全力配合主刀医生 ， 整个过程中需严密观察患者的各项生命体征 ，如有异常应及时报告给医生 ， 做好各项护理记录。③气腹机进气应先慢后快 ， 腹内压力应设置为 12～ 15 mmHg(1mm Hg=0． 133 kPa)， 若腹内压过低 ， 术野显露不理想 ； 过高则可引发多种不 良反应 ， 造成体温下降 ， 因此巡回护士应注意患者保暖 ， 室温宜控制在 22～ 26 ℃之间。 　　2． 3 术后护理①术后第 1 天是病情进展的关键阶段 ， 手术结束清洁患者皮肤 ， 穿好衣裤 ， 注意保暖 ， 改为平卧位 ， 保持呼吸道通畅 ，促进麻醉药排出体外 ， 尽量降低恶心、呕吐发生率 ， 严密监测术后患者的血压、脉搏、心电图和血氧饱和度等生命体征。 稳定者在麻醉清醒后由ICU 转到普通病房 ，鼓励其下床活动 ， 促进胃肠蠕动的恢复。患者麻醉清醒后改为半卧位 ， 6 h 后可给予少量饮水 ， 恢复排气后给予少量流食 ，避免过早进食加重 胃肠道反应。 　　②密切观察切口是否有渗血、渗液现象发生 ， 保持伤口干燥及敷料的清洁 ， 定时更换 ，防止切 口发生感染。患者若 出现呕吐 ，应告知患者物理降低腹压的方法 ， 必要时给予止吐剂 ， 伤口愈合后可淋浴 ， 并视具体情况逐渐恢复正常活动。术后应注意导尿管的通畅 ， 并观察引流液的颜色和数量 ， 一般术后 12 h 均可拔除