妇产科领域的胰岛素抵抗.docVIP

精品论文 参考文献 妇产科领域的胰岛素抵抗 柏红果 黑龙江省林甸县东北社区卫生服务 黑龙江林甸 166300 【摘 要】胰岛素抵抗的高发群体主要是糖尿病患者，但是妇产科领域也是其多发群体。所谓胰岛素抵抗主要是指人类身体中的胰岛素机能下降，尤其是摄取葡萄糖的能力降低，容易引发高胰岛素血症。目前，胰岛素抵抗已经成为诱发疾病的独立性因素，对人类的身体产生了极大的危害。在临床上，胰岛素抵抗与妇产科学、内分泌学等都有十分密切的联系，因此胰岛素抵抗具有学科交叉性，渗透性强，现已经成为医学学者研究的重点。本文主要从妇产科领域对胰岛素抵抗进行了详细的阐释，希望有所借鉴。 【关键词】妇产科；胰岛素；抵抗 【中图分类号】R942.1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-331-01 诱发胰岛素抵抗的因素有很多，其中比较重要的因素有遗传性因素、肥胖等。如果是遗传性因素而引起胰岛素抵抗，则治疗比较困难，而如果是有其他原因而引起胰岛素抵抗，则治疗相对要容易。其中比较重要的方法有加强运动，合理饮食、注意控制血糖、适当的补充微量元素等。由于妇女在妊娠期间时常会出现高血压、多囊卵巢综合征等，因此也非常容易患上胰岛素抵抗病症。本文主要从性结合球蛋白、妊娠、妊高症等妇产科角度来对胰岛素抵抗进行了介绍，以此提高广大妇女的生活质量。 一、性结合球蛋白与胰岛素抵抗 此种蛋白由肝脏产生，通过可特异性的结合，逐渐的转化为性激素，其主要作用是了解性激素浓度，能够有效维持雄性激素平衡。胰岛素对有效控制性结合球蛋白有着积极的作用，如果胰岛素水平逐渐的提升，则性结合球蛋白会相应的减少，致使人体中性激素水平不平衡，造成糖代谢、胰岛素代谢出现了不正常现象。这就说明，性结合球蛋白是产生胰岛素血症的典型标志。传统研究认为性结合球蛋白与两种激素相关，分别为性固醇激素、甲状腺素。但是近来研究发展，胰岛素能够有效调节性结合球蛋白。胰岛素水平增加，性结合球蛋白会减少。性结合球蛋白水平减少、再加之体脂分布不均、血糖增高都会导致胰岛素抵抗。虽然目前医学界对胰岛素抵抗产生的根本因素还正在研究，但是依然能够将性结合球蛋白水平看作是胰岛素抵抗的标志，同时也可以看作是Ⅱ型糖尿病发生的指标之一。 二、妊娠与胰岛素抵抗 妇女妊娠期间，其体内的胰岛素分泌加大，而在孕晚期，妇女体内的空腹血浆胰岛素水平会骤然提高，甚至比妊娠之前多1 倍，此时孕妇的胰岛素敏感性下降明显，也只是怀孕之前的一半，甚至一半都不到。孕妇正常妊娠时，胰岛素难以发挥出降血糖的作用，此时胰岛素代偿性分泌会逐渐的增多，导致糖耐量逐渐的降低，由此可以看出妊娠是胰岛素抵抗的一种状态。妊娠期间，妇女会出现生理代谢变化，而避免明显的变化就是高分泌代偿外周胰岛素抵抗，来提供人体所需要的糖耐量。妊娠期间，胎盘会分泌出很多种类的拮抗胰岛素激素，比如皮质醇、孕酮等。妊娠后期会发生不同寻常的表现，比如纤维蛋白激活因子、性结合球蛋白减少等，除此之外，很多细胞因子也出现了明显的异常。而之所以会出现如此之多的异常情况，主要是因为妊娠期间，出现了胰岛素抵抗。大量的文献资料对胰岛素抵抗与妊娠期间出现的高血压综合征、糖尿病等有非常大关系。 三、胰岛素抵抗与妊高征的关系 妊娠期间会出现比较多的疾病，而高血压就是其中一种疾病。此种疾病的发病率非常高，据权威医学结构调查，发病率已经超过了9%，对妊娠期的妇女以及胎儿健康影响非常大。临床上，最直接的表现就是高血压、水肿等。近些年学者通过大量的研究，发现妊娠期间，患者出现高血压病症，与胰岛素抵抗有一定的关系，临床上最直接的表现就是代谢紊乱，很多方面都能够在妊高征中产生影响。其典型的影响有：第一，由于胰岛素抵抗的存在使得，NO 生成降低；第二，高胰岛素血症能够降低前列腺素I2、E2 以使血压升高；第三，高胰岛素血症会对VEC 造成损伤，临床上，医生会通过改变血流动力学，同时将凝血系统有效激活，使得血小板更加活跃，以此来提高血管通透性；第四，脂代谢紊乱的出现与胰岛素抵抗也有密切的关系，另外，血浆脂蛋白与前列腺素两者之间也存在着密切关系；第五，脂代谢增强会使得胰岛素抵抗水平升高，人体中的油酸水平增加，对内皮源性一氧化氮的产生与释放都具有抑制作用，使得内皮依赖性血管受到比较严重的损伤；第六，瘦素分泌的过程中，其主要是受到胰岛素的调节影响，胰岛素的存在会刺激肥胖因子，从而提高瘦素的分泌，因此使得皮细胞遭受明显的损伤，患者因此会出现毛细血管内皮厚度增加，同时导致管腔变小，使得外周血管阻力更加明显，最终导致妊高症的出现。正是基于上述表现，研究者认为妊娠