妇科术前不同时间阴道灌洗的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 妇科术前不同时间阴道灌洗的效果观察 徐琼 杨秋梅 （广州市妇女儿童医疗中心 510180） 【摘要】目的 探讨妇科手术阴道灌洗术前准备的的最佳时间。方法 108例阴道灌洗的妇科手术患者，随机分为实验组（改良组）和对照组（传统组）。两组病人均于阴道灌洗前后及手术前行阴道分泌物细菌培养，比较两组病人术前晚睡眠时间及质量、术后48小时白细胞计数，比较护士工作满意度。结果 阴道细菌检出率:实验组和对照组阴道灌洗后分别为9.3%和11.1%，手术前分别为55.6%和46.3%，差异均无统计学意义（p＞0.05）；两组患者术后48小时白细胞计数无统计学差异（p＞0.05）；实验组和对照组术前晚睡眠时间平均分别为7.33小时和5.96小时，护士对改良组和传统组方法满意度分别为90% 和10%。术前睡眠时间和护士满意度统计学均有差异（p＜0.05）。结论 阴道灌洗术前准备时间的改良，收到良好的效果，改良组效果优于传统方法。 【关键词】 妇科手术 阴道灌洗 最佳时间 【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）07-0220-02 术前阴道灌洗是术前准备关键环节之一，充分的术前阴道准备是保证手术顺利进行和预防术后逆行感染的重要措施之一[1]。我科室一直按照术前一日上午和术日晨6:00进行阴道灌洗。2011年因一病人在术日晨进行阴道灌洗时不慎跌倒，故科室对护士及患者对当前的操作模式进行满意度调查，结果83.5%的患者及护士表示术日晨6:00进行阴道灌洗影响患者的休息，给患者的心理和生理上造成一定的压力；术晨进行阴道冲洗增加了夜班护士的工作量，护士身心压力也增大。怎样在保证阴道灌洗效果的同时，而又为患者提供安全、舒适的优质护理，让患者以一个最好的心理和生理状态接受手术？科室应用PDCA（计划、执行、检查、处理）循环管理模式对术前阴道冲洗的时间进行分析，结果是将阴道灌洗时间定为术前一日10:00及19:00。经过长时间实践与观察，阴道灌洗中无不良事件发生，护士及患者满意度也得到显著提高，效果良好，现汇报情况如下： 1.资料和方法 1.1 一般资料 选取我科室2012年6月至2013年3月进行妇科手术且均常规需要阴道灌洗的108例患者，患者阴道均无炎症，体温均正常，年龄在21-58岁，平均年龄30.8岁。其中包括子宫肌瘤45例，卵巢良性肿瘤18例，子宫腺肌症42例，子宫脱垂3例。将108例患者随机分为对照组和实验组。每组54例。两组患者在年龄、疾病、体质、病程方面差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 实验组予术前一日上午10：00和下午19：00分别阴道灌洗一次，对照组按照传统方法予术前一日上午10:00和术日晨6:00分别阴道灌洗一次。两组患者均于术前一天22:00口服安定5mg，并开始禁食禁水。 1.3 观察指标 阴道灌洗效果观察指标主要包括第一次阴道灌洗前阴道细菌检出率、最后一次阴道灌洗前阴道细菌检出率、术前行皮肤消毒前阴道细菌检出率、术后48小时白细胞计数。 1.4 统计学方法 应用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计数资料比较采用X2 检验,计量资料采用 t 检验。检验水准为0.05。 2.结果 2.1 两组患者阴道清洁度比较 实验组与对照组两组在阴道灌洗前，细菌检出率为100%，因为女性阴道内本身就存在菌落。阴道灌洗后10min细菌检出率降低，实验组和对照组阴道细菌检出率分别为9.3%和11.1%，手术前阴道细菌检出率分别为55.6%和46.3%，差异均无统计学意义（均p＞0.05），说明阴道灌洗效果两组差异无统计学意义,见表1。两组患者术后48小时白细胞计数结果异常率分别为13.0%和11.1%，差异无统计学意义（p＞0.05）,见表2。 2.2 患者前一天睡眠时间 实验组睡眠时间平均为7.33小时，接近人体生理睡眠时间（7-8小时），表示都能自然醒来，睡眠质量好。而对照组由于早晨6:00即开始灌洗，都是被护士叫醒，睡眠时间平均为5.96小时，进行两独立样本t检验，差异有统计学意义(t =11.25，df =106，p＜0.001),见表3。 2.3 护士满意度 20名护士，90%护士对实验组方法满意，10%护士对传统方法满意。 3.讨论