妇科温病研究述要.docVIP

精品论文 参考文献 妇科温病研究述要 陈绩锐 胡小利 马丽 黄毅凌 黄碧玲 徐子涵 艾军（通讯作者） 　　（广西中医学院研究生 广西南宁 530001） 　　【摘要】妇科经带胎产疾病与温病发病病因联系密切，笔者通过对两者近年文献的整理研究，对其做一简要概述，提出温病学说在妇科方面的应用情况研究的不足之处。为温病学说在妇科方面的应用和今后的研究提供一点指导。笔者认为，今后对于妇科温病可以从卫气营血及三焦辨证等温病学辨证方法在妇科临床的运用以及妇科温病病机方面进行。 　　【关键词】妇科 温病 述要 　　【中图分类号】R271 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）11-0132-03 　　经、带、胎、产疾病被称妇科四大病种，多为寒热湿所致，温病致病因素与湿热亦甚密切，因此妇科疾病与温病有密切关系。温病医家在其理论和著作中对妇科也有所论述，如《温热论》中第35至37条文，《湿热病篇-解产难》等。可见温病与妇科疾病相关研究，有助于妇科临床诊疗的指导，故笔者就妇科运用温病学理论指导治疗的研究做一述要。 　　1 单一方剂为主随症加减治疗 　　1.1 三仁汤 　　三仁汤出自《温病条辨》，该方宣畅气机、清利湿热。徐妙燕[1]等运用在妇科临床：①湿热蕴结，肾气不固的先兆流产，予清利湿热，益肾固胎。去通草，加桑寄生，白扁豆，苎麻根，炒杜仲。②外感湿热，邪热气血搏结的急性前庭大腺炎。去竹叶，通草，加川连，川柏，紫地丁，蒲公英，红藤。③湿热熏蒸肌表，迫津外泻的术后自汗。加郁金，枳壳，藿香。黄垚[2]总结何迎春应用三仁汤经验：①健脾化湿，软坚散结治疗痰湿壅滞的卵巢囊肿；②健脾化湿，活血化瘀治疗痰湿壅滞、脉络不通的闭经；③化湿清热，益气养血治疗产后低热。马春芬[3]根据三仁汤特点及功效，用于治疗相应病机的妇人口渴，头痛。 　　1.2 增液汤 　　增液汤见于《温病条辨》，作用滋阴清热，润燥通便，用以阳明温病，津亏便秘。高美格[4]以为基本方化裁治疗妊娠恶阻重症:气阴两虚合并生脉散加减，脾胃虚弱用香砂六君子汤，肝胃不和小柴胡汤加减。那素梅[5]用以加味治疗阴虚导致的闭经、缺乳及产后热毒内陷的发热。李文广[6]认为中下焦阴虚湿滞可合用平胃散滋阴、燥湿、行气。并报道验案1例。王苏阳[7]同样配合其他方剂治疗阴虚内热，阳明燥结，耗津伤液的妊娠病4例。王锦春[8]等合用丹桅逍遥散加减治疗血海燥涩，化热伤阴，气机逆乱的月经后期，服药后月经正常。 　　1.3 甘露消毒丹 　　甘露消毒丹由滑石，茵陈，黄芩，石菖蒲，川贝母，木通，藿香，射干，连翘，薄荷，白豆蔻组成。具利湿化浊，清热解毒。孟昭良[9]报道1例经行40余日，经治疗仍血流不止的崩漏，经诊断辨为湿热内蕴，以此方化裁，清热解毒，利湿健脾，佐以止血。3剂血止，9剂告愈。白玉先[10]总结马桂文运用该方治疗妇科经验：对于湿热交结，邪扰冲任导致的崩漏、痛经、带下、经行皮肤瘙痒等妇科疾病都可随证加减治疗。刘观秀[11]报道1例盆腔炎性包块，诊断为湿热壅盛，阴虚血瘀的积聚。用甘露消毒丹加减，服2剂症减。 　　1.4 其他 　　温病学方剂用以治疗妇科疾病还见其他散在报道。傅慧群[12]提出了月经，带下，妊娠，产后等相关疾病的治疗中，配合升降散治疗的意义和指导思想。张小红[13]以“温邪上受，首先犯肺”为指导思想，配合沙参麦冬汤养胃润肺，治疗月经过少。王慧颖[14]运用白虎汤加味治疗感染性高热，并举例说明。 　　从上述研究报道可以看出将温病学方剂运用在妇科临床治疗，无论病位，病症如何，只要以病因病机为指导，选用相关方剂加减治疗，都可取效。充分体现了中医学异病同治的辨证特点。 　　2 现代医家经验 　　中医学除医学古籍的知识外，老中医的经验也是学习的知识宝藏。因此进行老中医经验的研究，对中医临床疗效的提升和中医学的发展有重要意义。 　　2.1 罗元恺 　　罗元恺是已故中医妇科泰斗，其学术思想融合岭南温病学派的学术特色。张玉珍[15]等总结罗氏治疗崩漏的经验：①阴虚气虚是致病之本。这样的体质容易导致阴虚阳亢、冲任不固和脾虚不能统血的崩漏。②滋阴固气是塞流之法。提出“血崩当以塞流为主，但塞流仍需与澄源相结合”。③澄源须辨证论治。凉血清热配合养阴治疗阴虚血热，化瘀止血清血瘀，健脾固肾治脾肾虚损，同时强调瘀去须补虚或寓攻于补。④辛温助动是止血之忌。体现重视药物气味的用药特色。⑤补脾固肾为复旧之旨。崩漏是肾—天癸—冲任—子宫轴的严重紊乱。针对其因热、因瘀之因素外，须以补脾固肾为根本治法。罗颂平[16]介绍罗氏对盆腔炎的治验。急性或亚急性阶段：表现为湿热、湿毒或热毒证，治以清热解毒、利湿