妇科检查在盆腔异常不孕症诊断中的临床价值 张丽梅.docVIP

精品论文 参考文献 妇科检查在盆腔异常不孕症诊断中的临床价值 张丽梅 张丽梅 鸡西市精神病防治院 158100 【摘 要】目的：对妇科检查在盆腔异常不孕症诊断中的临床价值进行探讨。方法：选取258名不孕症患者，对这些患者的临床资料进行回顾性分析。同时将宫腹腔镜件看作是“金标准”，按照腹腔镜镜下盆腔粘连的轻重程度，输卵管道是否畅通、子宫内膜是否出现异位等情况来判断妇科检查在盆腔异常不孕症诊断中是否存在着临床价值。结果：妇科检查输卵管异常、子宫内膜异位都具有的敏感性，而且随着程度的加重，这种敏感性也随之增加。结论：妇科检查在盆腔异常不孕症诊断中具有非常高的临床价值，特别是对着没有任何症状或者是超声检查表现出正常的患者，都具有非常高的临床价值，因此在妇科检查在盆腔异常不孕症诊断中可以推广使用。 【关键词】妇科检查；盆腔异常；不孕症；临床价值 【中图分类号】R711.33【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-188-01 由于现代超声技术比较发达，还有很多辅助技术也都逐步应用在妇科方面，妇科医生对其过多的依赖。再加之，现代辅助生殖技术已经得到了人们的普遍认可，医生通常情况下都是借助辅助技术对患者盆腔异常进行检查，比如宫腔镜下通液等。在这样的情况下，医生已经不习惯于应用传统的妇科检查，而事实上，妇科检查不仅没有任何的伤害，而且非常经济、安全，因此其临床价值无法取代。本文选择258名患者，对其病历资料进行了回顾性分析，以此探讨妇科检查在盆腔异常不孕症诊断中的临床价值，现将结果报告如下。 一、资料与方法 1、资料 选取258名不孕症患者，其中最小年龄是21周岁，最大年龄是43周岁，其中患病时间最短的是1年，最长的是9年，这其中有128名患者何属于原发性不孕症，所占比重为49.61%，有130名患者为继发性不孕症，所占比重为50.39%。上述患者不孕症都已经明确。 2.方法 妇科检查于月经干净后 3~7 d 入院行宫腹腔镜联合检查，术前均由 5 年以上的主治医师进行妇科检查（双合诊 + 三合诊）。宫腹腔镜联合检查指征：1）输卵管通液术、子宫输卵管造影、超声检查提示有输卵管不通或积水；妇科检查附件区增厚、骶韧带增粗或触痛，直肠窝触痛结节。2）合并盆腔包块或盆腔子宫内膜异位症；3）不明原因不孕症；4）35 岁以上、迫切要求生育。 3.妇科检查符合率标准 以宫腹腔镜检查为“金标准”，根据腹腔镜下盆腔粘连程度（轻、中、重度）、输卵管通畅情况及盆腔子宫内膜异位症存在与否分析术前妇科检查对盆腔异常判断的准确性。 4.粘连程度 疏松 1 分，中度致密 2 分，重度致密 3 分；范围：2~6 cm 为 1 分，＞ 6~10 cm 为 2 分，gt;10 cm 为 3 分；子宫直肠窝无封闭 0 分，部分封闭为 1 分，完全封闭为 2 分。双侧卵巢无粘连为 0 分，单侧粘连为 1 分，双侧粘连为 2 分；双侧输卵管无粘连为 0 分，单侧粘连为 1 分，双侧粘连为 2 分；双侧输卵管伞端无闭锁为 0 分，单侧闭锁为 1 分，双侧闭锁为 2 分。将各项评分相加：轻度粘连 2~5 分，中度粘连 6~9分，重度粘连 10~14 分。 二、结果 1、258名患者中有159名患者有输卵管堵塞的症状，而妇科检查中有93名，妇科检查对输卵管异常的敏感性应该为58.49%，特异性为71.72%，患者盆腔粘连越严重，妇科检查的敏感性就越高，输卵管阻塞轻度患者为32名，妇科检查敏感性为47.06%，输卵管阻塞轻度患者为26名，妇科检查敏感性为53.33%，输卵管阻塞轻度患者为101名，妇科检查敏感性为81.48%，而特异性却随之递减，分别为75%、68%、60%。 2、258名患者中有189名患者存在着子宫内膜异位的病症，而妇科检查中有69名患者该病症，敏感性为53.62%，特异性为94.18%，，盆腔粘连程度越高，敏感性就越高，无粘连组的敏感性为47.37%，轻度粘连组患者的敏感性为47.83%；中度粘连组患者的敏感性为53.85%；轻度粘连组患者的敏感性为71.43%；但是特异性并没有随着粘连程度的加重而出现明显变化，无粘连租患者的特异性为94.18%；轻度粘连租患者的特异性为94.67%；中度粘连租患者的特异性为94.128%；重粘连租患者的特异性为95.23%。 三、讨论 妇科检查可以说是临床上比较常见的检查，只是现如今通常是借助医疗设备来进行检查，一般而言，主要检查方法有阴道窥器检查、直肠与腹部检查等。大体上讲，输卵管异常的患者所占比重为25-35%；而出现输卵管异常的患者其中有49%的患者曾经患有盆腔炎病史。此次