妇科盆腔手术围术期预防下肢深静脉血栓.docVIP

精品论文 参考文献 妇科盆腔手术围术期预防下肢深静脉血栓 湖南省妇幼保健院麻醉手术科 湖南长沙 410008 摘要：目的：探讨妇科盆腔手术后对下肢深静脉血栓（DVT）预防的护理措施及效果。方法：选择我院一年时间收治的妇科盆腔手术患者1000例患者为研究对象，经随机分组，观察组500例，实施综合护理模式，对照组500例，采取常规护理模式，对两组患者护理后效果进行分析。结果：观察组干预后DVT发生率为3.00%，对照组为15.00%，观察组显著较对照组低（P＜0.05）；观察组护理干预满意率为98.00%，对照组总满意率为81.80%，差异存在统计学意义（P＜0.05）；结论：在妇科盆腔手术的围术期中，采取综合护理模式，可以有效对下肢深静脉血栓进行预防，改善患者生活质量，减轻痛苦，对改善预后具有重要价值。 关键词：下肢深静脉血栓；妇科盆腔手术；护理 盆腔手术为常见手术类型，主要对各类盆腔相关疾病进行治疗。术后患者需要长期卧床，极易产生术后并发症，下肢深静脉血栓（DVT）是较为常见的并发症之一，因深静脉中血液凝结、堵塞，引发血液循环受阻，无法有效回流[1]。DVT发生后，若未及时采取措施控制，则可能会出现慢性血栓综合征、机械肺栓塞等，增加患者痛苦，延长住院时间。若血栓脱落，经血液进入肺部，形成肺栓塞，可能导致患者死亡。在本组研究中，对盆腔手术患者实施围术期综合护理，预防下肢深静脉血栓形成，对其预防情况作如下报道： 1.资料与方法 1.1一般资料 选择我院1年时间收治的妇科盆腔手术患者1000例为研究对象，年龄23~68岁，平均年龄（45.6plusmn;6.3）岁。病程2个月~10年，平均病程2.3plusmn;1.2年；手术时间25~242min，平均时间（105.62plusmn;4.36）min。所有患者均采取联合麻醉方式。纳入标准：18~79岁；家属与患者均知情同意，配合本组研究。排除标准：血液疾病患者；心、肾、肝功能严重障碍者；恶性肿瘤患者。将1000例患者随机分为对照组500例，观察组500例，两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。 1.2方法 对照组实施常规护理，观察组在此基础上实施围术期综合护理，具体措施如下： 1.2.1术前护??? 术前常规作皮肤清洁与消毒，禁食、禁水12h，留置导尿管。手术室温度调节为22摄氏度，定时进行手术室紫外线消毒。向患者讲述疾病发生原因，手术的目的及意义，手术相关注意事项，消除患者紧张感。 针对术后下肢深静脉血栓，对患者开展健康宣教。DVT主要发生于术后2d左右，可见，围术期对深静脉血栓预防，对降低并发症发生具有重要价值[2]。针对下肢深静脉血栓形成的高危患者，需要向患者普及深静脉学形成的相关理论知识，掌握其危险因素，促使患者积极与临床配合。吸烟者，需立即戒烟，避免尼古丁损伤血管壁。 1.2.2术后护理 术后按摩：术后无法下床活动时，需要注意全身保暖，避免冷刺激引发血管痉挛、血液瘀滞；下肢抬高30deg;，避免静脉回流。指导家属对下肢按摩，从脚后跟肌腱开始，逐渐向上按摩，每次30min，每日1~2次[3]。 术后保健运动：术后早期指导患者作DVT的保健运动，起到早期预防DVT作用。术后2h开始，被动活动下肢，主要为趾曲、背曲活动及足内翻活动，促进血液循环。四肢活动恢复，可自行作下肢锻炼。指导患者尽早下床，保持运动，纠正患者血液凝滞状态。 疼痛护理：术后若产生频繁、严重的疼痛感，则可能会产生刺激作用，促进血栓形成。针对疼痛阀值低，疼痛症状较为严重患者，可适当使用止痛药物，指导患者早日下床。可给予音乐疗法，播放患者喜欢、轻缓的音乐，帮助患者放松心情，转移注意力，增强自信心。 机械及药物预防：高危下肢深静脉血栓形成患者，可适当给予弹力袜，使用抗凝剂，起到下肢深静脉血栓预防作用。记录患者局部血运表现，采用阿司匹林抗血小板聚集，改善血液凝固状态。 1.3观察指标 详细对两组患者术后DVT发生情况作记录。采取自制满意度调查表，当场发放、收取，总分为100分，85分以上则为非常满意，65分以上则为满意，64分以下为不满意。 1.4统计学分析 数据录入SPSS19.0软件，对所有数据实施统计学分析，计数资料X2检验，P＜0.05则显示差异存在统计学意义。 2.结果 观察组干预后DVT发生率为3.00%，对照组为15.00%，观察组显著较对照组低（P＜0.05），见表1。 观察组护理干预满意率为98.00%，对照组总满意率为81.80%，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表2。 表2 两组患者护理干预后满意情况对比[n（%）]