妇科盆腔炎药物临床治疗的观察与护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 妇科盆腔炎药物临床治疗的观察与护理体会 刘璟 （南京市浦口区计划生育指导站 210000） 【摘要】 本文主要论述了盆腔炎（PID）的检查方法，药物治疗的原则与方案及其护理体会，希望对计生工作中女性疾病患者有一定的实际帮助和指导作用。 【关键词】盆腔炎（PID） 检查方法 药物治疗 原则 方案 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）17-0308-01 1.资料与方法 1.1一般资料 盆腔炎：女性内生殖器(子宫、卵巢、输卵管等)及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症，统称为盆腔炎。我国盆腔炎患者日益增多，约占25岁-55岁育龄女性中的60%。盆腔炎可导致不孕、宫外孕、卵巢功能受损、败血症等，必须重视。 妇科疾病盆腔炎症是女性疾病的普遍病种之一，因此患有此病的女性应该提早去医院治疗，盆腔炎分急性、慢性两种临床症状，以及结核性盆腔炎等盆腔炎疾病。其中，急性盆腔炎发病比较急，临床上比较多见。慢性盆腔炎需尽早到正规医院接受治疗，以防病情恶化。 1.2检查方法 盆腔炎的临床表现各异，因此其诊断通常依据临床症状、体征和实验室检查。在性活跃女性及其他患性传播感染危险患者，如满足以下条件又无其他病因，应开始盆腔炎经验治疗。最低诊断标准：子宫压痛；或附件压痛；或宫颈举痛下腹压痛同时伴有下生殖道感染征象的患者，诊断盆腔炎的可能性大大增加。支持盆腔炎诊断的附加条件：（1）口腔温度ge;38.3℃；（2）宫颈或阴道黏液脓性分泌物；（3）阴道分泌物显微镜检查有白细胞增多；（4）血沉加快；（5）C反应蛋白水平升高；（6）实验室检查证实有宫颈淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染。 大多数PID患者都有宫颈粘液脓性分泌物或阴道分泌物镜检有白细胞增多。如果宫颈分泌物外观正常并且阴道分泌物镜检无白细胞，则PID诊断成立的可能性不大，需要考虑其他可能引起下腹痛的病因。 如有条件应积极寻找致病微生物。 2.药物治疗 2.1治疗原则 以抗生素抗感染治疗为主，必要时行手术治疗。根据经验选择广谱抗生素覆盖可能的病原体，包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体、厌氧菌和需氧菌等。（1）所有的治疗方案都必须对淋病奈瑟菌和沙眼衣原体有效，因为子宫内膜和宫颈筛查无阳性发现并不能除外上生殖道感染。（2）目前推荐的治疗方案抗菌谱应覆盖厌氧菌。（3）立即开始治疗，因为及时合理的应用抗生素与远期预后直接相关。（4）选择治疗方案则应综合考虑有效性、费用、患者依从性和药物敏感性等因素。 （5）给药方法：静脉给药和非静脉给药以及是否需要住院治疗由医生的判断力决定。（6）中医中药治疗也可对PID有一定效果。 2.2治疗方案 静脉方案：第二代头孢菌素或相当于第二代头孢菌素及第三代头孢菌素或相当于第三代头孢菌素，如：头孢替坦2g,静滴,1次/12h或头孢西丁2g，静滴,1次/6h。加用：多西环素100mg,口服，1次/12htimes;14或米诺环素100mg,口服,1次/12htimes;14；或阿奇霉素0.5，静滴或口服，1次/d。 非静脉方案：氧氟沙星400mg,口服,2次/d，或左氧氟沙星500mg,口服,1次/d，加用：甲硝唑500mg,口服,2次/d,共14d；莫西沙星400mg,口服，1次/d，共14d，不用加甲硝唑 注意：在临床症状改善后继续静脉给药至少24h，继续口服，共持续14天。 总之，盆腔炎如果不及时进行治疗的话有可能会造成女性不孕的后果，所以，要对盆腔炎引起足够的重视，及时发现，及时进行治疗，防止给女性的健康带来更大的威胁。 3.盆腔炎护理要点 心理护理——关心病人的疾苦，耐心倾听病人的诉说，给病人提高表达不适的机会，尽可能满足病人的需求，解除思想顾虑，放下包袱，增强对治疗的信心，取得配合。加强与病人家属的联系，及时与其家属共同探讨适合个体的治疗方案，取得家属的理解与帮助，减轻病人的心理压力。 健康教育——做好经期、孕期及产期的卫生宣教；指导性生活卫生，减少性传播疾病，经期禁止性交。指导病人保持良好的个人卫生。加强营养，积极锻炼身体，增强局部和全身的抵抗力。注意劳逸结合。 饮食护理——(1)需食清淡易消化食品，如赤小豆、绿豆、东瓜、扁豆、马齿苋等，应食具有活血理气散结之功效食品，如山楂、桃仁、果丹皮