妊娠合并子宫肌瘤同期手术临床探究.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠合并子宫肌瘤同期手术临床探究 郭建芳 　　( 江苏省溧阳市戴埠镇卫生院 213331) 　　【摘要】 目的：分析子宫肌瘤剔除术应用于妇科临床的效果。方法：选取我院80例妊娠与子宫肌瘤同期手术的产妇，随机分为剔除了子宫肌 瘤组40例，没有剔除子宫肌瘤组40例，并选取40例正常剖宫产的产妇作为对照组，然后比较三组剖宫产的结果，分析子宫肌瘤剔除术应用于妇科 临床的效果。结果：三组产妇无论是在出血量还是手术前后HB的差值方面，或者伤口愈合时间都没有显著差异。肌瘤剔除直径le;5cm与直径﹥ 5cm的剔除术中出血量有明显差异。结论：剖宫产合并子宫肌瘤剔除术很值得采用，但若是直径﹥5cm时，手术风险较大的患者不适合同时剔除子 宫肌瘤[1]。 　　【关键词】 剖宫产；手术；子宫肌瘤；肌瘤剔除术 　　【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-0030-01 随着社会的不断发展，晚婚高龄产妇也逐渐增多，妊娠与子宫肌 瘤同期已经成了产科中最为普遍的高危因素，它的生长与发生都与 雌激素有关系，对母儿围生期身体有着严重影响[2]。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2013年7月~2014年7月80例妊娠与子宫肌瘤同期手术 的产妇，随机分为剔除了子宫肌瘤组40例，没有剔除子宫肌瘤组40 例，并选取40例正常剖宫产的产妇作为对照组；其中剔除了子宫肌 瘤的产妇年龄在22~40岁之间，平均年龄为27.5plusmn;1.5岁，入院时孕妇 的孕周为28~40周，平均31.2plusmn;3.4周；未剔除子宫肌瘤的产妇年龄在 23~40岁之间，平均年龄为28.1plusmn;1.6岁，入院时孕妇孕周为29~42周， 平均为31.4plusmn;3.8周；对照组的产妇年龄在23~41岁之间，平均年龄 27.8plusmn;1.4岁，入院时孕妇孕周为28~41周，平均为31.5plusmn;3.7周。三组 产妇无论是从年龄还是孕龄等方面比较，都没有显著差异，P﹥0.05， 有可比性。 1.2 方法 对所有产妇都进行常规性的术前准备，并使用硬膜外麻醉的方 式。然后采用常规性的操作方法，对产妇实施剖宫产手术。待产妇 分娩后，向子宫肌壁与静脉立即注射催产素20U或者子宫肌壁选用 麦角新碱0.2mg注射，静脉选用催产素20U注射。在进行肌瘤剔除术 时，沿着肌瘤长轴来做切口，并在肌瘤的表面切开，大小与肌瘤的长 度一样，然后到达肌瘤的表面，用ALLIS来牵拉肌瘤，应快速准确的用 刀柄在肌瘤与包膜壁间进行剥离。在这个基础上，把多余的肌瘤包 膜剪去，之后采用1-0肠缝扎肌壁，把瘤腔封闭；这是肌壁间肌瘤与无 蒂浆膜下肌瘤的切除方法。带蒂浆膜下肌瘤的剔除方法是从根部直 接切断，摘除就可以了。在手术后，对所有产妇使用抗感染药及缩宫 素，以防细菌感染和产后出血的发生。 　　1.3 统计学分析 　　所有产妇资料均采用SPSS19.0统计学软件进行统计，计数资料 用x2检验，计量资料用t检验，用xplusmn;s标准差表示。 　　2 结果 　　三组产妇的基本情况：肌壁间肌瘤、浆膜下子宫肌瘤、混合性肌 瘤、粘膜下肌瘤等都没有显著差异，P﹥0.05，表1(x2)。 三组患者在手术中的出血量与术后24h的出血量以及术前术后 HB差值都没有明显差异，P﹥0.05，表2。而肌瘤剔除直径﹥5cm或者直 径le;5cm的产妇出血量有较为显著的差异，P﹤0.05，表3。 术后三组的伤口愈合情况都比较良好，只有剔除组的1例、未剔 除组的2例与正常组的2例伤口愈合情况不太良好，分别占了各组总 比例的2.5%、5.0%以及5.0%，伤口愈合率没有显著差异，P﹥0.05。三 组产妇都没有发生伤口感染现象。 　　3 讨论 　　患了子宫肌瘤的患者没有较为明显的临床症状，很多都是 在妊娠检查的时候才会被发现，妊娠与子宫肌瘤同期的发生率为 0.3%~2.6%[3]。受体内雌性激素与孕激素改变的作用，妊娠后的子宫 肌纤维会对原来有的肌瘤的生长起着较为显著的促进作用，使其慢 慢增大；当发生红色变性或者肌瘤蒂扭转时，才会有相应的症状[4]。 随着超声的推广以及广泛的应用，妊娠与子宫肌瘤的诊断与动态观 察就简单了很多，也为其提供了可靠手段。肌瘤大小的不同与生长 部位的不同对妊娠与子宫肌瘤有着不同的影响，比如会引起早产或 者流产，一般是因为多发的粘膜下或者单个的较大的或者肌壁间肌 瘤挤压子宫，而导致子宫肌瘤的发育不良或者宫腔变形，或者随着肌 瘤的不断增大而导致宫腔压力的增大，进而促发子宫收缩，导致早产 或者流产现象的发生。横位或者