妊娠合并子宫肌瘤的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠合并子宫肌瘤的临床疗效观察 高应淑（四川省甘孜州巴塘县人民医院 四川巴塘 627650） 　　【摘要】目的 探讨妊娠合并子宫肌瘤的诊断措施。方法 对本院治疗的妊娠合并子宫肌瘤的患者进行临床资料的记录和分析。结果 随访治疗后的患者，发现有少数几例阴部产生因肿瘤增大，在术后2年内做了肌瘤剔除手术，还有十几例未能发现新肌瘤或者肌瘤无增大。结论 医院要大力的进行产前宣教，对孕期的女性进行每个环节的仔细的检查出来，做好前期准备，通过这样可以预防和治疗妊娠合并子宫肌瘤。 　　【关键词】妊娠合并子宫肌瘤 临床治疗 观察 　　【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）47-0097-02 　　妊娠合并子宫肌瘤是比较常见的妊娠合并症，是引起众多女性在孕期死亡的主要原因之一。随着社会上晚婚、高龄分娩的女性不断的增多以及超声波诊断的普及，妊娠合并子宫肌瘤的发病率是在不断的上升。所以我院特别将我院收治的妊娠合并子宫肌瘤患者进行临床分析，具体分析数据资料如下： 　　一、资料与方法 　　1、一般资料 　　本组资料共计70例，一般都为院收治的妊娠合并子宫肌瘤患者，年龄24～42岁，平均(31.9plusmn; 2.21岁。孕周28～42周。经产妇42例，初产妇23例。 　　2、诊断时间 　　早孕发现11例，中孕发现11例，晚孕发现29例，剖宫产术中发现18例。临床表现：腹痛20例，恶心、呕吐12例，发热5例。 　　3、病理检查 　　70例患者中，56例经术后病理诊断为良性，有14例肌瘤变性（肌瘤红色变性5例，玻璃样变6例，囊性变3例)。 　　4、分娩方式 　　行子宫下段剖宫产11例，其中术前明确诊断为妊娠合并子宫肌瘤。因胎位异常、前置胎盘、肌瘤变性而行剖宫产者 35例，阴道分娩共11例。 13例肌瘤变性患者，根据具体情况，对症处理。单发肌瘤9例，多发肌瘤3例，5例胎盘滞留患者中3例产后出血，出血量约640 ml。 　　5、手术时间和治疗方式 　　手术时间与治疗方法 妊娠合并子宫肌瘤的处理可根据肌瘤的大小、部位、患者的情况及有无并发症来决定分娩方式及手术时间。本组资料中有11例患者因腹痛就诊，临床诊断肌瘤红色样变，经保守治疗至孕足月后剖宫产。孕期行肌瘤手术3例，2例为肌瘤扭转，开腹行肌瘤摘除，1例为早期妊娠合并黏膜下肌瘤，经阴道行肌瘤蒂部套扎摘除均经术后安胎 　　6、治疗至足月治疗及妊娠结局 　　本组70例先兆流产发生5例，孕激素保胎治疗后继续妊娠怀孕，怀孕7个月之后，做子宫肌瘤挖除术后治疗。监控细胞紊乱及抗炎治疗6例，孕妇在孕期中腹痛有4例，5例考虑肌瘤变性。还有其中的40例多为是剖宫产进行患者的子宫肌瘤剔除手术39例，一般这样的情况可分为两种：一种情况是在怀孕的过程中。子宫肌瘤会跟胎儿合并，这样就会造成了孕妇肚中的为胎儿畸形，其中有5例是这样的情况 ，还有产后出血3例，继发性贫血13例。另外还有一些是在基本的病理检查中科院显示子宫肌瘤的存在，在检查的结果中，其中妊娠合并子宫肌瘤变性的有17例，其中包括有12例红色变性，透明3例，1例变性和钙化的现象。 　　二、结果 　　我们同样对产后复查时间在一个半月之后，在阴道的生产和手术子宫复查、恶露持续时间以及被褥在消毒的经过方面没有显著的差异性，无统计学意义。我们特意随访了15家患者，5例阴道产者因为肿瘤在增大，在术后2-3年又再次做了肌瘤剔除术，其他的11例还暂时没有发现有新增肌瘤或者有肌瘤增大的现象。 　　三、讨论 　　1、诊断 　　在什么样的情况下会考虑到妊娠合并子宫肌瘤的原因呢？经过讨论研究我们得出：第一，当患者子宫肌瘤，而引起不孕、月经异常的情况。第二，子宫肌瘤患者有伴随着停经、早孕，以及尿厕纸是阳性。第三，就是在做基本检查时候发现子宫变大、在子宫出现变大后软硬不一，硬的地方会出现结节突起东西现象。第四，停经持续的世界很长，造成了子宫升至盆腔，出现显著的结节突起。第五，由于肿瘤变大的原因，造成了压迫感，患者会出现尿频、尿急。并且比较突出的现象。第六，患者在做B超等一些超声波仪器检查时，会显示出妊娠合并肌瘤的存在。 　　2、治疗 　　在我们中国目前的医学趋势来看，我国医学领域对于妊娠子宫肌瘤的处理还没有完全的统一。笔者认为，保守治疗和手术治疗都存在利与弊，在整个检查的过程中必须要根据实际的情况去考虑如何治疗，选择保守治疗或手术治疗，其中手术治疗和保守治疗都是要分情况而定的，如：①直径＞10cm，存在红色迟行性变的患者。需要注意分娩期肌瘤会引起产道阻塞，使得胎先露出的异常情况，