妊娠合并急腹症的超声诊断-附69例临床病例分析.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠合并急腹症的超声诊断-附69例临床病例分析 牛瑜琳 吴多钢 乔明洲 （河南省安阳市人民医院超声科 455000） 【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）29-0123-01 【摘要】目的 探讨超声诊断妊娠合并急腹症的价值，为临床诊疗提供参考依据。方法 回顾性我科2011年1月至2012年3月期间经手术和病理证实的69例妊娠合并急腹症行超声诊断的临床病历，分析其超声表现特点。结果 本研究69例妊娠合并急腹症患者中，急腹症患者中异位妊娠27例，难免流产及不完全流产7例，急性阑尾炎6例，急性胃肠炎6例，卵巢囊肿蒂扭转5例，子宫肌瘤扭转4例，子宫肌瘤红色变性3例，胎盘早剥3例，急性胆囊炎和胆结石3例，急性胰腺炎2例，急性肠梗阻2例，泌尿系统结石1例。结论 妊娠合并急腹症患者由于病因的复杂性应引起高度重视，临床医生要针对孕期腹腔生理结构变化采取相应的扫查部位及手法，在超声引导下行腹腔穿刺和抽液，配合实验室检查为临床早期诊断和治疗提供可靠的依据。 【关键词】妊娠 急腹症 超声诊断 妊娠合并急腹症是临床较为少见的妊娠期急危重疾病，具有病情重、发展快、诊断困难的临床特点，严重影响母婴的诊疗和生命安全[1]。笔者回顾性我科2011年1月至2012年3月期间经手术和病理证实的69例妊娠合并急腹症行超声诊断的临床病历，分析其超声表现特点，现报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 本研究所有资料来源于我科2011年1月至2012年3月期间以妊娠合并急腹症收住入院的患者的临床病历，所有患者经临床症状、体征、影像学、手术和病理证实，符合徐增祥著[2]《现代妇产科治疗学》中关于妊娠合并急腹症的诊断标准。本研究共69例妊娠合并急腹症患者，年龄在21～30岁之间47例，在31～38岁之间22例，平均（26.8plusmn;2.7）岁；早期妊娠55例（79.71%），中期妊娠7例（10.14%），晚期妊娠7例（10.14%）。 1.2检查方法 本研究所有患者根据病情和检查需要取仰卧位、左右侧位或半卧位，行Philips iE33超声诊断仪多切面、连续动态经腹壁扫查腹腔内脏器，观察内脏器大小、形态以及实质回声变化，明确腹腔积液的性质，必要情况下行腹腔积液穿刺抽吸和实验室检查。 2 结果 本研究69例妊娠合并急腹症患者中，急腹症患者中异位妊娠27例（39.13%），难免流产及不完全流产7例（10.14%），急性阑尾炎6例（8.70%），急性胃肠炎6例（8.70%），卵巢囊肿蒂扭转5例（7.25%），子宫肌瘤扭转4例（5.80%），子宫肌瘤红色变性3例（4.35%），胎盘早剥3例（4.35%），急性胆囊炎和胆结石3例（4.35%），急性胰腺炎2例（2.90%），急性肠梗阻2例（2.90%），泌尿系统结石1例（1.45%）。 2.1异位妊娠 本研究27例异位妊娠合并急腹症患者中，23例经超声明确诊断，占异位妊娠组的85.19%，其余4例（14.81%）为疑似患者。异位妊娠合并急腹症患者的超声声像图表显示：18例（66.67%）患者子宫表现为不同程度的饱满增大，其余9例（33.33%）患者子宫大小正常，且宫腔内均为见明细的妊娠囊；23例（85.19%）患者子宫内膜表现为不同程度的增厚，其余4例（14.81%）患者子宫内膜无异常；22例（81.48%）患者在宫角和宫旁可见包块，包块一般呈不同大小的实性或混合性，其中4（14.81%）例孕妇可见胎心音，超声可见完整的胎囊或胎芽；1例（3.70%）中期妊娠患者在腹腔内子宫外可探及胎儿及其附属物回声。本组27例患者中，少量腹腔积液14例（51.85%），中等量腹腔积液7例（25.93%），大量腹腔积液3例（11.11%）。 2.2难免流产及不完全流产 本研究7例难免流产及不完全流产患者均经超声明确诊断，诊断符合率100%，其声像图表现为子宫增大的幅度基本与孕周相符，或者偏小，滴状或不规则形孕囊，下移向宫颈内口处；对于不全流产的患者，部分宫口张开，宫颈管或宫腔内可见孕囊或回声团块。 2.3妊娠合并急性阑尾炎 本研究妊娠合并急性阑尾炎6例，经超声明确诊断5例，诊断符合率83.33%，其余1例（16.67%）为疑似病例患者。5例妊娠合并急性阑尾炎声像图显示：右中、下腹探及条带状的低或等回声改变患者2例（33.33%），右中、下腹低或混合性包块1例（16.67%）；内部可探及强回声光团1例（16.67%）；右侧腹腔或盆腔有少量透声欠佳的积液患者3例（50.00%）。 2.4卵巢囊肿蒂扭转