妊娠合并梅毒与新生儿感染的关系及筛查预防.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠合并梅毒与新生儿感染的关系及筛查预防 樊华 李沿珉 （新疆维吾尔自治区巴音郭楞蒙古自治州和静县妇幼保健院 841300） 【摘要】目的:探讨妊娠合并梅毒感染与新生儿梅毒感染的关系以及新生儿梅毒感染与分娩方式的关系及筛查预防。方法：于2010年_2012年三年用非梅毒螺旋体抗原血清试验（RPR）技术对我院2157列孕妇抽血行RPR检测，凡阳性者取其丈夫及新生儿血做RPR检测。结果：孕妇梅毒感染率为5.6%，梅毒阳性孕妇其新生儿梅毒感染率为83%。结论：母亲患梅毒感染时其新生儿梅毒感染机会增加，感染途径为宫内感染，阻断方法为重在筛查预防。 【关键词】梅毒螺旋体 垂直传播 孕期筛查预防 【中图分类号】R17 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）04-0365-02 近年来随着经济的发展，全国梅毒患者的发病率每年呈上升趋势，尤其是潜伏期梅毒和先天性梅毒。梅毒螺旋体在各妊娠期均可进入胎儿体内感染胎盘细胞滋养层，可发生自然流产，死产，死胎，宫内生长受限，早产，围产期死亡，活产儿留有严重后遗症，如精神，智力障碍达40%，并增加了对HIV的易感性。本研究主要探讨妊娠合并梅毒感染与新生儿梅毒感染的关系以及新生儿梅毒感染与分娩方式的关系及筛查预防 一：资料来源 随机选择：2010年1月—2012年12月在我院门诊进行产检的孕妇2157列，年龄22—41岁孕周32—36周，孕期无淋病，尖锐湿疣，妊娠合并症及并发症。 二：方法：标本采集法 1、取孕妇左手正中静脉血3毫升。 2、取梅毒阳性孕妇的丈夫左手正中静脉血3毫升。 3、取梅毒阳性孕妇的新生儿脐静脉血3毫升。 三：RPR检测 我院采用上海科华生物工程股份有限公司提供的梅毒快速血浆反应素诊断试剂，能简便地测定梅毒病人血清中的反应素。 四：统计学方法 资料数据用四格表确切概率法进行统计学分析。 五：结果 1、父母及新生儿RPR检测阳性率的比较 在2157列孕妇中，梅毒感染者12列，阳性率为5.6%，12列梅毒阳性孕妇的丈夫中梅毒阳性8列，阳性率为66.7%，新生儿梅毒感染阳性10列，阳性率为83%，其中仅母亲阳性的新生儿中梅毒阳性2列，父母均为梅毒感染阳性的新生儿中，梅毒感染阳性率为100%父母双方梅毒感染的新生儿梅毒感染发生率明显高于母亲单方阳性率者（Plt;0.05）。 2、不同分娩方式与新生儿梅毒感染的关系 12列梅毒孕妇经阴道分娩4列，其中新生儿梅毒阳性有3列，阳性率为75%，8列剖宫产新生儿中7列梅毒阳性，阳性率为88%，剖宫产新生儿梅毒阳性率稍高于阴道分娩（Pgt;0.05），阴道分娩且梅毒阳性的3列新生儿中，父母双方均阳性者3列，母亲单方阳性者1列，剖宫产分娩且梅毒阳性的7列新生儿中，父母双方均阳性为5列，仅母亲单方阳性者3列，12列梅毒阳性新生儿中低体重儿2列，死产1列。 六：讨论 1、梅毒感染与性接触有关 引起梅毒感染的主要病原体是苍白螺旋体，属致密螺旋体，属厌氧菌，它在体内可长期生存繁殖，人是梅毒的唯一的传染源，95%通过性交直接传染，患梅毒的孕妇可通过胎盘传给胎儿，也可通过产道感染胎儿，我院的12列梅毒阳性的孕妇中8列（66.7%）的丈夫同时检出梅毒螺旋体，本结果显示;夫妇双方均为梅毒者的新生儿感染梅毒的阳性率远高于一般人群，支持梅毒感染与性传播有关的论点。 2、夫婴间传播梅毒的可能性 本研究中12列梅毒阳性的新生儿中，8列为父母双方均阳性，4列为母亲单方阳性，仅母亲梅毒阳性的新生儿梅毒阳性为50%，父母双方均阳性的新生儿阳性率为100%，差异有显著性，这说明父母均阳性时其新生儿感染的机会明显增加，说明夫婴间传播的可能性起着不可忽视的作用。 3、新生儿梅毒感染以宫内为主 3.1、宫内感染：母亲下生殖道的梅毒螺旋体侵入人体后，迅速播散至全身各器官，在妊娠各期均可感染细胞滋养层。 3.2、分娩时经产道感染。 3.3、少数新生儿出生后经接触传播如：接吻，哺乳，等。本研究显示阴道分娩组新生儿梅毒阳性率并不比剖宫产组高，反而略低于剖宫产组，提示新生儿梅毒感染与分娩方式无明显关系，产道不是主要感染途径，而是以宫内感染为主。 4、孕期梅毒治疗的重要性