妊娠合并甲亢患者的临床观察和结局分析.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠合并甲亢患者的临床观察和结局分析 （资阳市雁江区妇幼保健院 四川 资阳 641300） 【摘要】 目的：通过对妊娠合并甲亢患者的临床观察和结局分析，探究妊娠与甲亢的相互影响、药物治疗和产科处理等问题。方法：对我院产科近2年间收治的23例妊娠合并甲亢患者进行回顾性分析，按照是否对甲亢进行了干预治疗，将病例分为两组，其中治疗组12例，对照组11例。结果：①治疗组和对照组之间甲状腺激素水平存在差异，具有显著性。②妊娠结局：治疗组新生儿的1分钟Apgar评分、平均体重明显优于对照组。③分娩方式：治疗组患者中，采取剖宫产的3例，采取阴道分娩的9例；对照组患者中，采取剖宫产的8例，采取阴道分娩的3例。④并发症：治疗组患者中，有2例患者并发了子痫前期。对照组中有2例患者发生了甲状腺危象，3例发生了心功能不全，5例并发了子痫前期。结论：积极的临床治疗对妊娠合并甲亢患者的预后和结局具有良好的效果，病情稳定的妊娠合并轻度甲亢患者，可以按照正常妊娠处理。妊娠合并中度或者重度甲亢的患者，如对剖宫产指征适当放宽，对于改善新生儿预后有着非常明显的效果。 【关键词】 妊娠；甲亢；临床观察；结局分析 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）01-0076-01 妊娠合并甲亢，是妊娠期间十分常见的一种并发症。对于妊娠合并中度或者重度甲亢的患者，合并甲亢带来的流产、早产、死胎、低体重儿等不良影响，应当引起高度重视。本文在对23例妊娠合并甲亢患者的临床资料进行回顾性分析和研究的基础上，探讨早期诊断和合理治疗对于妊娠并发甲亢患者的积极效果，现报告如下。 1.临床资料 1.1 对象 研究对象为2012年7月～2014年10月期间我院产科收治的23例妊娠合并甲亢患者。其中初产妇16例，经产妇7例，年龄20～43岁，平均年龄28.7岁。按照是否对甲亢进行了干预治疗，将患者分为了两组：治疗组12例，均为被确诊为妊娠合并甲亢后，遵从医嘱口服抗甲状腺药物，并且定期复查甲状腺功能的患者。对照组11例，为妊娠期间未对甲亢进行干预治疗，或者治疗后未遵医嘱定期对甲状腺功能进行复查，而且自行停药的患者。 1.2 诊断 诊断和分度的标准参照了全国高等医学院校教材《妇产科学》第6版。治疗组患者中包括轻度5例、中度7例；对照组患者中包括轻度3例、中度7例和重度1例。 1.3 治疗方法 治疗组在被确诊为妊娠合并甲亢后，开始口服丙基硫氧嘧啶(PTU)，用量为200～300mg/d。每2～4周定期对甲状腺功能进行复查，控制甲状腺素水平保持在正常高限或升高20%以内。 1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0对数据进行统计和分析处理。统计方法，对计量资料进行t检验，对计数资料进行chi;sup2;检验。检验水准P=0.05。 2.结果 2.1 治疗组和对照组的甲状腺功能比较 经过统计分析，治疗组和对照组的TSH浓度分别为2.52plusmn;0.34和0.15plusmn;0.04，FT4浓度分别为25.44plusmn;3.56和45.78plusmn;7.46，FT3浓度分别为8.08plusmn;1.57和24.24plusmn;6.12，浓度单位为mU/L。经检验，两组之间的TSH、FT4和FT3浓度均存在差异，且差异均具有显著性(Plt;0.05)。 2.2 甲亢并发症 治疗组患者中，并发子痫前期2例；对照组患者中，并发甲状腺危象2例（分娩期间和术后分别发生1例），出现心功能不全3例（Ⅱ级2例，Ⅳ级1例），并发子痫前期5例。 2.3 妊娠结局 治疗组患者中，足月产10例（轻度甲亢5例，中度甲亢5例），早产1例（中度甲亢），人工流产1例（胎膜早破合并中度甲亢）；对照组患者中，足月产3例（轻度甲亢2例，中度甲亢1例），早产6例（轻度甲亢1例，中度甲亢5例），人工流产2例（中度甲亢和重度甲亢各l例），其中，有3例新生儿分娩时出现轻度窒息症状。治疗组与对照组的新生儿1分钟Apgar评分分别为(9.14plusmn;0.45)和(7.28plusmn;0.42)分，平均体重分别为(3105.25plusmn;227.27)和(2128.38plusmn;209.13)kg，经检验，两组之间的差异均具有显著性(Plt;0.05)。 2.4 分娩方式 治